Эмболэктомия – одна из наиболее эффективных операций на сосудах, которая позволяет спасти множество жизней. Современные хирургические методики, как правило, не причиняют выраженной нагрузки для пациента, при этом позволяют быстро улучшить самочувствие и предотвратить тяжелые последствия эмболии. Например, проведение эмболэктомии в случае эмболии легких необходимо для спасения больного, а при закупорке артериальных сосудов конечности операция помогает предотвратить развитие гангрены.
Разберем в этой статье, в чем суть операции, когда она необходима и как проходит вмешательство. Наши специалисты ответят на наиболее распространенные вопросы об эмболэктомии и расскажут, как проходит восстановительный период.
Эмболия – патологический процесс, характеризующийся попаданием в артериальное русло эмбола (сгустков крови, частиц тромба, скоплений жира), что приводит к закупорке сосуда. Вследствие этого возникает острая ишемия конечности или органа. По мнению специалистов, первопричиной эмболии являются заболевания сердца и сосудов, в том числе атеросклеротические ангиопатии.
Когда речь идет о хирургическом лечении эмболии, чаще всего говорят о поражении сосудов конечностей, легких и аорты. Симптомы патологии развиваются, как правило, внезапно и мгновенно. Возникает нарушение кровообращения в органе с характерной симптоматикой.
Хирургическая эмболэктомия – манипуляция, направленная на удаление эмбола из кровеносного сосуда. Главной задачей операции является скорейшее восстановление нормального кровотока в месте ишемии, предотвращение необратимого поражения тканей и сохранение функции конечности, легких и других органов.
Среди преимуществ данной операции следует отметить:
Операция по удалению эмбола не всегда может быть проведена. Это зависит от давности клинической симптоматики, состояния здоровья пациента, его сопутствующих заболеваний и локализации закупорки сосуда. Окончательное решение всегда принимает врач, опираясь на медицинские протоколы лечения.
Существует несколько способов удаления эмбола. Выбор методики операции зависит от особенностей конкретной клинической ситуации.
К основным видам эмболэктомии относятся:
Решение о проведении операции и предпочтительной технике принимает лечащий врач после необходимого обследования и оценки состояния здоровья.
Эмболэктомия необходима в случаях, когда нарушен приток крови к жизненно важным органам и конечностям из-за закупорки сосуда. При этом в роли эмболов могут выступать разные образования: сгустки крови, эмболы из жировой ткани и холестерина, газовые эмболы, микробные скопления, тканевые комки, инородные тела, а также эмболы из амниотической жидкости.
Операция может быть показана при острой венозной и артериальной эмболии жизненно важных органов, верхних и нижних конечностей.
Особенно часто выполняется вмешательство на крупных сосудах, таких как легочная, бедренная, подвздошная артерии, бифуркация брюшного отдела аорты, а также подколенная, подмышечная, подключичная и плечевая артерии. Их закупорка имеет высокую вероятность некроза (отмирания) тканей вследствие нарушения кровоснабжения и может закончиться трагедией.
Своевременно проведенное хирургическое устранение препятствия кровотоку во многих случаях позволяет избежать серьезных последствий для здоровья.
К проведению операции есть абсолютные и относительные противопоказания, которые врач обязательно учитывает при выборе метода лечения.
От эмболэктомии следует отказаться в следующих случаях:
Воздержаться от процедуры необходимо, когда начался процесс разрушения тканей, а также при обширной эмболии мозговых сосудов.
Например, потеря жизнеспособности тканей конечности проявляется такими симптомами, как распространенный некроз и деструкция кожных покровов, ригидность мышц, уменьшение их растяжимости. В подобной ситуации проведение эмболэктомии нецелесообразно, поскольку пораженную конечность спасти уже не удастся.
При эмболии внутренних органов, о жизнеспособности тканей судят по времени от начала клинической картины ишемии, а также по результатам инструментальных методов обследования (КТ, МРТ, эндоскопии).
Перед проведением манипуляции проводят комплексное обследование пациента. Врач назначает необходимые лабораторные и инструментальные исследования.
При наличии аллергии на какие-либо лекарства, анестетики важно сообщить об этом лечащему врачу.
Общая подготовка к операции включает следующие мероприятия:
В обязательном порядке назначаются консультации других специалистов. Врач-терапевт проводит общий осмотр и принимает решение о готовности пациента к предстоящей операции. Анестезиолог оценивает риски и подбирает оптимальный способ анестезии для каждого пациента.
Перед операцией врач назначит специфические обследования, которые помогут оценить объем оперативного вмешательства, выбрать технику операции, исключить противопоказания. В зависимости от места закупорки сосуда это может быть компьютерная или магнитно-резонансная томографии, ультразвуковое исследование, рентгеноконтрастные методики ангиографии.
Эмболэктомия – серьезное хирургическое вмешательство, которое выполняет только опытный сосудистый хирург при наличии соответствующих показаний.
Процедуру проводят под общей или местной анестезией, в зависимости от локализации эмбола и общего состояния здоровья пациента. Продолжительность операции варьирует от 30 минут до нескольких часов. Это зависит от сложности случая, характера патологии и выбранного хирургического метода.
Аспирационную эмболэктомию хирург выполняет в несколько этапов:
При использовании баллонной техники манипуляции. Врач заводит специальный катетер за эмбол, затем шарик на конце (баллон) надувается и все вместе извлекают из сосуда путем вытягивания. В процессе выполнения открытой операции врач делает разрез сосудистой стенки прямо над местом расположения эмбола и извлекает его хирургическими инструментами, после чего разрез кровеносного сосуда ушивают.
Своевременно проведенная успешная операция позволяет улучшить самочувствие больного и предотвратить серьезные осложнения болезни. Однако, как и любое вмешательство, эмболэктомия несет некоторые риски.
Среди возможных осложнений выделяют:
Осложнения влияют на прогноз заболевания и эффективность хирургического лечения. После операции обеспечивается круглосуточный мониторинг жизненно важных функций организма, чтобы максимально рано выявить возможные осложнения и предпринять соответствующие меры.
Грамотные специалисты делают все возможное на этапах подготовки к операции, самого вмешательства и восстановления, чтобы снизить вероятность развития нежелательных последствий.
Восстановительный период после вмешательства по удалению эмбола занимает от нескольких дней до нескольких недель. Продолжительность реабилитации зависит от тяжести патологии, выбранной методики операции, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья и возраста пациента.
В этот период пациентам важно соблюдать основные рекомендации сосудистого хирурга. К ним относятся:
Ни в коем случае нельзя пропускать контрольные осмотры врача после эмболэктомии. На консультации специалист оценивает процесс восстановления, корректирует лечение (при необходимости) и озвучивает свои рекомендации по профилактике возможных рецидивов.
При появлении любых симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии осложнений, необходимо незамедлительно сообщить лечащему врачу. Например, усиление болезненных ощущений, отечности, изменение цвета кожных покровов, появление одышки, повышение температуры тела – все это повод скорейшего обращения в клинику.
Список литературы:
В отдельных случаях можно обойтись без хирургического лечения. Например, тромбоэмболию легочной артерии в некоторых случаях лечат консервативно – назначают тромболитическую терапию. Последняя способствует растворению тромботических масс, восстановлению кровотока в поврежденном сосуде. Однако не все виды эмболий имеют альтернативные методы лечения. Важно понимать, что решение о тактики ведения пациента принимает только специалист.
Тромбэктомия, во время которой удаляется тромб (кровяной сгусток), является одной из разновидностей эмболэктомии. Последняя также включает в себя операции на других типах эмболов: из жировой ткани (например при переломе длинных трубчатых костей), холестерина (при разрыве бляшки), газовые эмболы, скопления микробных клеток при гнойных инфекциях или злокачественных тканей, инородные тела, а также эмболы из амниотической жидкости (тяжелое осложнение родов).
Длительность периода восстановления после эмболэктомии зависит от ряда факторов: характера патологии, общего состояния пациента, выбранной методики и соблюдения врачебных рекомендаций. В среднем полное восстановление пациента занимает от нескольких недель до несколько месяцев.
Да, данную процедуру выполняют при развитии ишемического инсульта. Непрямая тромбэкстракция (удаление тромба при помощи катетера) может быть показана при закупорке крупного сосуда тромбом, если с момента появления клинической симптоматики прошло менее 6 часов и отсутствуют признаки необратимого повреждения головного мозга на КТ или МРТ.
Операция позволяет восстановить кровообращение в проблемном участке, что предупреждает развитие некроза тканей и нежелательных осложнений. Поэтому в некоторых случаях, при своевременно проведенной операции, удается спасти пораженную конечность.
Операцию проводят под анестезией. Решение о виде обезболивания (общем или местном) принимают хирург и анестезиолог в индивидуальном порядке. Это зависит от выбранной методики операции, состояния пациента и локализации закупоренного сосуда.
