Дилатационная кардиомиопатия – серьезное заболевание сердца, при котором его мышцы ослабевают, а сам орган увеличивается в размерах. Часто оно развивается постепенно, а первые симптомы, такие как одышка, усталость или перебои в работе сердца, могут остаться незамеченными. Вовремя выявленная проблема и правильное лечение помогут избежать осложнений.
В этой статье вы узнаете о причинах, симптомах и методах лечения, а также о том, почему так важно обратиться к врачу при первых признаках.
Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) – это заболевание, при котором происходит расширение (дилатация) камер сердца, особенно левого желудочка. Из-за этой аномалии сердечная мышца ослабевает и не может эффективно прокачивать кровь, что вызывает симптомы сердечной недостаточности.
Согласно международной классификации болезней МКБ-10, ДКМП имеет код I42.0.
Диагноз дилатационной кардиомиопатии ставят при условии, если диаметр полости левого желудочка в расслабленном состоянии превышает 6 см, а фракция выброса (процентное соотношение доли крови, которая выбрасывается во время сокращения в аорту) составляет менее 45%.
В кардиологической практике на долю патологии приходится около 60% от числа всех кардиомиопатий. Чаще развивается у мужчин 20-50 лет. Иногда встречается у пожилых пациентов и детей.
Характерно постепенное развитие болезни и отсутствие жалоб в течение долгого времени. В ряде случаев симптомы появляются после перенесенной пневмонии или острой респираторной инфекции.
Патологическое состояние проявляется признаками сердечной недостаточности, нарушениями ритма и тромбоэмболическим синдромом.
Клиническая картина включает следующие симптомы:
У некоторых пациентов отмечаются болевые ощущения в области сердца, приступы стенокардии и обморочные состояния. При застойных явлениях в большом круге кровообращения появляются отечность нижних конечностей и тяжесть в правом подреберье. Появление подобных симптомов служит поводом для обращения к специалисту.
Дилатационная кардиомиопатия – заболевание, которое возникает под влиянием нескольких факторов. Приблизительно в 20–30 % случаев развивается вследствие генетических нарушений. Большую роль играет наследственная отягощенность и семейный анамнез.
Развитие дилатационной кардиомиопатии может объясняться разными теориями, включая вирусную, аутоиммунную, токсическую и метаболическую. Например, вирусные инфекции могут поражать сердечную мышцу, вызывая воспалительные процессы, которые со временем нарушают ее работу. Аутоиммунные состояния также играют роль: организм начинает воспринимать ткани сердца как чужеродные и атакует их, что приводит к повреждению миокарда.
Нарушения обмена веществ, возникающие из-за нехватки витаминов, белка или микроэлементов, таких как селен, часто связаны с неправильным питанием, длительным голоданием или общим истощением организма. Алкогольная и наркотическая зависимость тоже становятся серьезными факторами риска, поскольку эти вещества токсичны для сердечной мышцы.
Контакт с токсичными веществами на рабочем месте также может способствовать развитию заболевания. Например, регулярное воздействие аэрозолей, смазочных материалов или тяжелых металлов, связанное с профессиональной деятельностью, способно негативно влиять на сердечную мышцу и ее функцию. Такие условия труда повышают риск токсического воздействия на организм, что, в свою очередь, может стать одним из факторов развития дилатационной кардиомиопатии.
В отдельных случаях причины неизвестны. Возможно, расширение полостей миокарда возникает у предрасположенных лиц, с участием внешних и внутренних факторов.
Послеродовая дилатационная кардиомиопатия может развиться даже у ранее здоровых женщин. К факторам риска относятся многоплодная беременность, поздний токсикоз и возраст старше 30 лет.
В основе развития дилатационной кардиомиопатии лежит повреждение и гибель функционально активных клеток миокарда. Это приводит к прогрессирующему ухудшению сократительной функции сердца, расширению его камер и компенсаторной гипертрофии миокарда. Организм пытается компенсировать нарушение за счет снижения периферического сосудистого сопротивления и увеличения частоты сердечных сокращений.
С прогрессированием дилатации сердца нарушается функция желудочков, снижаются показатели ударного и минутного объема, что провоцирует дальнейшее расширение полостей сердца.
По мере усугубления патологического процесса развиваются застойные явления в малом и большом кругах кровообращения, ишемия миокарда и формирование очагового или диффузного фиброза в сердечной мышце. Увеличение размеров сердца и снижение сердечного выброса негативно сказываются на функционировании всех систем организма.
Дилатационная кардиомиопатия классифицируется по нескольким критериям.
По характеру течения:
По степени тяжести (на основании показателя фракции выброса):
По происхождению:
Несмотря на бессимптомное течение, болезнь неуклонно прогрессирует и приводит к тяжелым осложнениям. Стоит отметить, что с начала появления первых симптомов до необратимых последствий может пройти 5-15 лет.
К осложнениям дилатационной кардиомиопатии относятся нарушения ритма, кардиогенный шок, полиорганная недостаточность, инфаркт.
Тромбоэмболия легочной артерии, ишемический инсульт может стать причиной внезапной смерти. Риск эмболии увеличивается при наличии мерцательной аритмии.
Если вы столкнулись с перечисленными выше симптомами, затруднениями дыхания или болями в области сердца, не откладывайте визит к кардиологу. Самолечение и отсутствие квалифицированной помощи могут привести к ухудшению состояния и серьезным осложнениям.
Врач проведет необходимые диагностические процедуры и на основе полученных результатов составит индивидуальную схему лечения. Раннее обращение в клинику и своевременная терапия помогут предотвратить развитие опасных состояний.
Диагноз устанавливает врач-кардиолог после проведения детального обследования. Важно исключить другие патологии, которые сопровождаются расширением полостей сердца и гемодинамическими изменениями.
Во время осмотра и прослушивания врач может выявить учащенное сердцебиение, увеличение частоты дыхания, хрипы в легких, шумы недостаточности клапанов, набухание шейных вен, увеличение размеров печени.
Для диагностики дилатационной кардиомиопатии применяются различные инструментальные методы, каждый из которых вносит важный вклад в оценку состояния сердца и уточнение диагноза.
Электрокардиография помогает выявить нарушения ритма и проводимости. Это базовый метод, позволяющий оценить электрическую активность сердца.
Ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиография, используется для определения степени дилатации сердечных камер и снижения фракции выброса левого желудочка. Этот метод также позволяет исключить другие возможные причины сердечной недостаточности.
Рентгенологическое исследование помогает обнаружить увеличение размеров сердца, чаще всего за счет левых отделов, выявить гипертрофию желудочка и венозный застой. Характерным признаком становится шаровидная форма тени сердца на снимке.
Холтеровское мониторирование, которое представляет собой суточную запись ЭКГ, позволяет выявить эпизоды нарушений ритма и другие функциональные особенности сердца в течение обычной активности пациента.
Магнитно-резонансная томография считается одним из самых ценных методов. Она позволяет детально изучить структурные изменения миокарда, обнаружить воспалительные процессы или разрастание соединительной ткани, а также оценить объем и сократительную способность желудочков.
Для оценки реакции сердца на физическую нагрузку применяются специальные тесты, которые помогают определить, как орган справляется с увеличенными требованиями организма.
Кроме того, в рамках комплексного обследования назначают лабораторные анализы крови и мочи. Основной маркер, который помогает определить дальнейшую лечебную тактику, – натрийуретический пептид мозга, выделяющийся при растяжении клеток миокарда.
Лечением заболевания занимается также врач-кардиолог. Лечебные мероприятия при дилатационной кардиомиопатии направлены на коррекцию симптомов сердечной недостаточности, нарушений ритма, профилактику тромбоэмболических осложнений.
Медикаментозное лечение включает широкий спектр препаратов, каждый из которых выполняет определенную функцию в поддержании работы сердца. Ингибиторы АПФ способствуют снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на сердце. Мочегонные препараты помогают устранить избыточную жидкость и снять отеки, часто сопутствующие сердечной недостаточности. Бета-адреноблокаторы нормализуют частоту сердечных сокращений и уменьшают стресс на сердце.
Для коррекции нарушений ритма применяются антиаритмические препараты. Венозные вазодилататоры снижают приток крови к правым отделам сердца, облегчая его работу. Кардиопротекторы способствуют защите клеток миокарда от повреждений.
Противотромботические средства предотвращают образование тромбов, снижая риск опасных осложнений, таких как инсульт или тромбоэмболия. Статины помогают контролировать уровень холестерина, что важно для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания. Поливитаминные комплексы дополняют терапию, обеспечивая организм необходимыми веществами для поддержания общего состояния здоровья.
Для профилактики тромбоэмболии целесообразно назначение антиагрегантов и антикоагулянтов. При фибрилляции предсердий показан прием сердечных гликозидов.
Подход к лечению индивидуален и определяется врачом на основе клинической картины и особенностей пациента.
Хирургическое вмешательство осуществляется только по строгим показаниям. Кардиохирург, основываясь на состоянии пациента и других особенностях, определяет наиболее подходящую операционную технику.
В процессе лечения могут применяться различные методики, такие как трехкамерная стимуляция сердца, кардиомиопластика и установка кардиостимулятора. Однако, если состояние пациента находится на последней стадии сердечной недостаточности, наиболее эффективным методом является трансплантация органа.
Реабилитация при дилатационной кардиомиопатии направлена на улучшение самочувствия пациента, повышение качества его жизни, улучшение переносимости физических нагрузок и предотвращение возможных осложнений.
В процессе реабилитации важно ограничить физические нагрузки, сократить потребление соли и жидкости, а также отказаться от вредных привычек. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, регулярные физические упражнения, соответствующие тяжести состояния, и лечебная физкультура станут отличными помощниками на пути к выздоровлению.
Кроме того, необходимо строго следовать рекомендациям врача по приему назначенных медикаментов.
Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни и своевременной диагностике заболевания. Внимательное отношение к своему здоровью, регулярные медицинские осмотры помогут выявить проблему на ранних этапах и предупредить прогрессирование патологии.
Кардиологи рекомендуют медико-генетическое консультирование при отягощенной наследственности, сбалансированное питание, лечение респираторных инфекций, исключение спиртных напитков и никотина.
Литература:
Болезнь приводит к физическому истощению организма и ухудшению психоэмоционального самочувствия больного.
Человек, страдающий кардиомиопатией, отмечает постоянную усталость, дискомфорт, ощущение жжения в груди, затруднение дыхания при нагрузке и в состоянии покоя, тахикардию. Появляются тревога, беспокойство, перепады настроения, психологический дискомфорт из-за угрозы осложнений.
Замедление прогрессирования патологии требует комплексного подхода и постоянного наблюдения кардиолога. Важно осуществлять контроль над провоцирующими факторами, среди которых: ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, гипертония.
Для уменьшения выраженности клинической симптоматики и снижения нагрузки на сердце используют лекарственные препараты. Пешие прогулки, физические упражнения и диета с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов позволяют улучшить состояние и качество жизни.
Прогноз заболевания зависит от природы кардиомиопатии, своевременности диагностики и адекватности назначенного лечения. Выявление патологии на ранних стадиях способствует более продолжительной и полноценной жизни пациента. При игнорировании проблемы возрастает риск неблагоприятного исхода в течение нескольких лет.
