Беременность – это особенный период в жизни женщины, наполненный не только трепетным ожиданием, но и тревогой. Одной из самых частых причин беспокойства будущих мам являются различные болевые ощущения, особенно в области живота.
В этой статье мы подробно рассмотрим основные причины болей в животе при беременности, научим различать опасные симптомы, и поможем будущим мамам чувствовать себя увереннее.
Боль в животе при беременности – это субъективная жалоба пациентки, характеризующая дискомфорт или болевые ощущения в брюшной полости во время вынашивания плода. Она может возникать по различным причинам, включая как естественные физиологические процессы, происходящие в женском организме, так и патологии, угрожающие здоровью матери и ребенка.
В большинстве случаев умеренные, кратковременные боли в животе на ранних сроках беременности (в 1 триместре) – это нормальное явление. Они связаны с ростом матки и адаптацией организма к новому состоянию. Такие боли обычно носят тянущий или ноющий характер и не сопровождаются другими тревожными симптомами (например, кровянистыми выделениями).
Однако примерно в 10–15 % случаев боли в области живота при беременности могут быть признаком угрозы ее прерывания или других серьезных проблем, требующих оказания немедленной медицинской помощи.
Настораживающие симптомы могут быть обусловлены естественными процессами, происходящими в организме, или иметь патологический характер.
Физиологические факторы связаны непосредственно с изменениями тела беременной женщины и являются нормальной частью процесса вынашивания ребенка:
Наряду с физиологическими процессами, происходящими в организме женщины, также могут возникать различные патологии, которые не только вызывают болезненные ощущения в области живота, но и создают риск для благополучия как будущей мамы, так и малыша. К ним относятся:
Внимание! Выявить точную причину болевых ощущений может только врач–гинеколог во время очного приема.
Какая боль бывает в животе при беременности? Различают несколько основных типов.
Ноющие и тупые боли считаются наиболее распространенным видом неприятных ощущений, возникающих вследствие растяжения мышц и связок, увеличения размеров матки. Они обычно локализуются в нижней части живота и носят временный характер.
Колющие и схваткообразные боли в животе при беременности возникают преимущественно в 3 триместре и связаны с тренировочными сокращениями матки (ложные схватки). Однако если приступы становятся регулярными и интенсивными, необходимо срочно проконсультироваться с врачом, поскольку это может свидетельствовать о начинающихся преждевременных родах.
Острые и режущие боли являются поводом для немедленного обращения к специалистам, так как зачастую указывают на серьезные патологии: разрыв труб, кровотечение, аппендицит, острый пиелонефрит.
Болевые ощущения в зоне живота могут сочетаться и с другими симптомами:
Все эти симптомы в сочетании с резкими болями в животе при беременности требуют немедленного обращения за медицинской помощью.
На ранних этапах беременности, когда происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки, начинается активная гормональная перестройка. Ключевую роль здесь играет прогестерон, уровень которого значительно повышается. Этот гормон необходим для поддержания беременности, он расслабляет гладкую мускулатуру матки, предотвращая ее сокращения. Однако это расслабляющее действие распространяется не только на матку, но и на другие органы, в частности, на желудочно–кишечный тракт. Расслабление гладкой мускулатуры кишечника приводит к замедлению перистальтики, что проявляется запорами, вздутием живота и, как следствие, болевыми ощущениями.
По мере роста матки происходит растяжение связок, поддерживающих ее. Они соединяют матку с паховыми областями. Растяжение связок, изменение их натяжения и микротравмы вызывают подтягивание, покалывание или ноющие боли внизу живота, которые часто усиливаются при резких движениях, кашле или чихании.
Кроме того, растущая матка оказывает механическое давление на соседние органы – кишечник, мочевой пузырь, желудок. Это давление вызывает нарушение их нормальной функции, что также проявляется болями в животе. Например, давление на мочевой пузырь приводит к учащенному мочеиспусканию и дискомфорту внизу живота. Давление на желудок вызывает изжогу, тошноту и боли в эпигастральной области.
Помимо физиологических причин, боли в животе во время беременности могут быть вызваны различными патологическими состояниями, связанными с процессом вынашивания. Например, угрозой прерывания беременности, отслойкой плодного яйца и т. д.
Одним из самых серьезных осложнений, о котором следует помнить, является угроза прерывания беременности, будь то самопроизвольный выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на более поздних этапах.
Боли в животе, сопровождающиеся кровянистыми выделениями из влагалища, могут быть признаком начинающегося выкидыша. В этом случае необходима срочная госпитализация и проведение мероприятий, направленных на сохранение беременности.
На поздних сроках гестации такие же симптомы могут указывать на преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты – крайне опасное состояние, требующее немедленного родоразрешения. Отслойка плаценты приводит к нарушению кровоснабжения плода, гипоксии и, в тяжелых случаях, представляет опасность для жизни ребенка.
Другим потенциально опасным осложнением является внематочная беременность. Она возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матке, а за ее пределами, чаще всего в маточной трубе. Боли внизу живота, особенно с одной стороны, могут быть ранним признаком этого состояния. Если патологию вовремя не диагностировать и не лечить, это может привести к разрыву маточной трубы и внутреннему кровотечению, представляющему угрозу для жизни женщины.
Нельзя забывать и о том, что болевой синдром при беременности может указывать на заболевания, не связанные непосредственно с вынашиванием, но требующих хирургического вмешательства. Аппендицит, холецистит, воспаление поджелудочной, острая закупорка кишки – все эти состояния могут развиться у беременной и выражаются интенсивными болями в животе.
Своевременная медицинская консультация и ранняя диагностика причины симптома позволяют избежать множества негативных последствий, сохранить здоровье матери и малыша.
Необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к гинекологу в следующих случаях:
Чем раньше женщина обратится за медицинской помощью, тем больше шансов на благоприятный исход.
Первым и важнейшим этапом диагностики является сбор анамнеза и физикальный осмотр. Врач изучает жалобы пациентки, выясняет характер боли (острая, тупая, ноющая, схваткообразная), ее локализацию, интенсивность, продолжительность, усиливающие или облегчающие факторы.
Физикальный осмотр включает в себя пальпацию живота, оценку его болезненности, напряжения брюшной стенки, выявление симптомов раздражения брюшины.
Особое внимание уделяется гинекологическому осмотру для исключения патологии беременности, такой как угроза прерывания, внематочная беременность, преждевременное отслоение плаценты. Гинеколог оценивает степень зрелости шейки матки, обращает внимание на наличие выделений из влагалища.
Затем проводится ультразвуковая диагностика – исследование органов малого таза и брюшной полости (по показаниям). УЗИ позволяет оценить состояние матки, плаценты, околоплодных вод, выявить признаки угрозы прерывания беременности, внематочной беременности, отслойки плаценты. А также исключить или подтвердить наличие других заболеваний органов брюшной полости, таких как аппендицит, холецистит, панкреатит, кисты яичников.
Кроме того, беременной назначают лабораторные исследования. Сдаются стандартные клинические анализы крови и мочи, позволяющие выявить признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, повышение СОЭ) или инфекции.
При сопутствующих заболеваниях и исключения возможных осложнений проводится консультация профильных специалистов: нефролога, гастроэнтеролога и т. д.
Стратегия лечения существенно различается в зависимости от того, обусловлены ли боли физиологическими изменениями, связанными с процессом вынашивания ребенка, или же являются проявлением серьезного заболевания, требующего неотложной медицинской помощи.
При отсутствии серьезных осложнений и опасности для жизни матери и ребенка врачи назначают симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния пациентки. Обезболивающие препараты применяются строго по назначению врача, поскольку многие лекарства противопоказаны беременным женщинам. Спазмолитики (например, дротаверин) помогают снять мышечные спазмы и уменьшить неприятные ощущения. Ферментные средства (например, панкреатин) назначаются при проблемах с пищеварением и нарушении функций поджелудочной железы.
Помимо медикаментозного подхода существуют эффективные немедикаментозные способы облегчения дискомфорта:
Эти методы способствуют улучшению общего самочувствия беременной женщины и снижению частоты приступов боли, но только при физиологических причинах симптома.
Если боли в животе беременной вызваны более серьезными факторами, например, аппендицитом или внематочным расположением плодного яйца, требуется хирургическое вмешательство. Хирургические операции во время беременности являются сложной задачей, требующей высокой квалификации хирургов и анестезиологов. При этом предпочтение отдается малоинвазивным методам, таким как лапароскопия, позволяющим минимизировать травму и сократить период восстановления.
В случае угрозы прерывания лечение направлено на сохранение беременности и предотвращение выкидыша или преждевременных родов. В зависимости от срока беременности и причины угрозы прерывания, пациенткам назначают:
Если боли в животе вызваны инфекционными заболеваниями, такими как пиелонефрит, используется антибактериальная терапия.
Чтобы снизить риск возникновения болей в животе, рекомендуется соблюдать следующие правила:
Будущей маме также важно помнить о психологическом комфорте. Эмоциональный стресс и тревога вызывают нарушения нервной регуляции, которые негативно влияют на мышечный тонус матки. Из-за этого также могут появляться неприятные ноющие боли в животе.
Учитесь расслабляться, старайтесь уделять время любимому делу, общайтесь с близкими людьми. Если вы чувствуете, что не справляетесь со стрессом, то обратитесь за помощью к психологу.
Список литературы:
На ранних сроках беременности живот может болеть как в месячные из-за увеличения и растяжения матки и ее связок, адаптации организма к новому состоянию. Эти боли являются физиологическими и не опасны. Но в любом случае нужно убедиться, что они не вызваны какой–либо другой причиной (например, отслойкой плодного яйца).
В первом триместре беременности тренировочных схваток быть не должно. Сокращения матки, ощутимые как сильное напряжение, на ранних сроках могут указывать на гипертонус. Если подобные ощущения возникают, обязательно сообщите об этом врачу.
Боли в животе справа могут быть вызваны различными причинами, не всегда связанными с гинекологией. Это могут быть проблемы с кишечником (например, метеоризм), холецистит или даже почечная колика. Если боль не проходит или усиливается, необходимо вновь обратиться к врачу для диагностики.
Ночные боли в животе могут быть связаны с изменением положения тела, перераспределением нагрузки на мышцы и связки, а также с замедлением пищеварения в ночное время. Если боли не сильные и проходят после изменения положения тела, как правило, это не опасно.
Боли роста матки обычно носят тянущий, ноющий характер, ощущаются внизу живота с обеих сторон. Они могут быть связаны с растяжением связок, поддерживающих матку, и усиливаться при резких движениях. Опасные боли, как правило, более интенсивные, острые, схваткообразные, сопровождаются кровянистыми выделениями, повышением температуры, тошнотой, рвотой. При появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.
