Боль под правой лопаткой

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Боль под правой лопаткой может застать врасплох любого. Она не дает сосредоточиться на повседневных делах, из-за нее снижается качество жизни и появляется тревога. Если вы столкнулись с подобной проблемой или переживаете за здоровье близкого человека, эта статья будет вам полезна. Здесь вы найдете информацию о потенциальных причинах боли, способах диагностики и эффективных методах лечения болевого синдрома.

Определение – что такое боли под правой лопаткой

Когда говорят о болях под правой лопаткой, имеют в виду неприятные ощущения в районе правой половины спины ниже лопатки. Этот симптом не является отдельным заболеванием, а выступает проявлением многих патологий.

Специалисты используют другие названия-синонимы: «правосторонняя боль в верхней части спины», «спазмы в зоне правой лопатки». Дискомфорт может иметь различную интенсивность и характер распространения: от точки непосредственно под самой лопаткой до плеча, шеи или руки.

Согласно международной номенклатуре заболеваний (МКБ-10), подобные болевые синдромы входят в группу M54 («Болевые ощущения в спине»). На основе результатов диагностики устанавливается код заболевания, которое вызвало боль под лопаткой в правой части спины.

Возможные причины болей под правой лопаткой

Специалисты рассматривают боль в зоне под правой лопаткой как сигнал организма о возможных проблемах различного характера, начиная от временных самопроходящих неприятностей и заканчивая серьезными заболеваниями. Следует учитывать, что дискомфорт подобного типа может иметь разные причины, поэтому необходима консультация врача.

В медицине существует несколько объяснений состояния, когда возникает боль под правой лопаткой сзади со спины. К первой группе относятся нарушения, касающиеся костно-мышечной системы. При болезнях позвоночника пациенты жалуются на неприятные покалывания из-за сдавливания нервов, исходящих из спинного мозга, или из-за напряжения околопозвоночных мышц. Факторы риска включают продолжительную неподвижность тела, внезапные нагрузки, подъем тяжелых предметов, механические повреждения спины.

Боль возникает, когда имеются заболевания различных систем организма. Сбои в работе печени и околопеченочных протоков часто проявляются болью, отдающей именно в зону правой лопатки. Такие симптомы характерны для некоторых болезней респираторной системы, например, воспаления легочной оболочки (плеврита) или пневмонии, особенно если патологический очаг расположен справа.

Отдельно выделяют причины, касающиеся состояния мышечной ткани. При постоянном перенапряжении мускулатуры спины, связанном с неправильной осанкой, сидячей профессией, психоэмоциональным напряжением или переохлаждением, формируются особые зоны повышенной чувствительности («триггерные точки») внутри мышцы, которые приводят к интенсивным болевым ощущениям в районе лопатки. Перегрузка организма физическими упражнениями, последствия спортивных травм или неудобное положение во сне тоже могут стать причинами появления локальных мышечных болей.

Возраст пациента, его пол, особенности образа жизни и сопутствующие хронические патологии оказывают влияние на вероятность развития симптомов. Люди старшего поколения чаще страдают от возрастных изменений позвоночника и суставов. Женщины чаще подвергаются заболеваниям желчевыделительной системы, а люди, занимающиеся сидячими видами труда, рискуют столкнуться с мышечными нарушениями.

Виды боли под правой лопаткой

Чтобы правильно определить источник проблемы, важно учитывать особенности болевых ощущений, их продолжительность и наличие сопутствующих признаков. Рассмотрим подробнее некоторые распространенные виды болезненных проявлений:

• Миалгии (мышечная боль): появляются чувство тяжести, напряжение или легкое покалывание, особенно при активном движении плечами, шеей либо повороте корпуса.
• Невропатии (невралгические боли): резкие, режущие или даже простреливающие ощущения, которые возникают неожиданно и быстро распространяются вдоль нервных волокон.
• Отраженная боль, связанная с внутренними органами: постоянная, тянущая боль, которая практически не зависит от двигательной активности пациента. Часто сопровождается нарушениями пищеварительной системы – тошнотой, рвотой, изменением окраски кожи, проблемами со стулом.
• Боль в позвоночнике: четко локализованная в одной точке боль под правой лопаткой, которая становится ощутимее при нагрузке, физической активности, поворотах тела. Иногда пациенты жалуются на отдачу боли в руку, плечо или шейный отдел. Дополнительно жалобы включают снижение гибкости позвоночника, ограничение возможных движений тела.
• Травматическая боль: ярко выраженный болевой синдром, который усиливается при малейшем движении или нажатии. Появляются отечность, синяки непосредственно над местом травмы, ограничивается двигательная активность пострадавшего участка.
• Психосоматические боли: непонятное ощущение давления, слабое жжение или легкая пульсация. Дискомфорт возникает из-за эмоциональных переживаний, стресса или депрессии. В данном случае объективных органических изменений выявить не удается.

Если вас беспокоят любые признаки, связанные с болями под правой лопаткой, рекомендуем незамедлительно прийти на прием для выяснения истинной природы заболевания и подбора оптимального метода терапии.

Осложнения при болях под правой лопаткой

Рассмотрим, почему боли под правой лопаткой могут привести к серьезным осложнениям и какие именно изменения происходят в организме при отсутствии лечения.

• Хронизация процесса: первоначально слабо выраженный болевой синдром становится хроническим. Самочувствие человека ухудшается, ограничивается его физическая активность из-за постоянного чувства дискомфорта.
• Ограниченность движений: из-за интенсивных болевых импульсов пациент избегает движения, что ведет к снижению мобильности плечелопаточной зоны и прилегающих участков тела.
• Невропатия: когда источником боли становится ущемленный нерв, возможны серьезные неврологические расстройства. Они сопровождаются онемением, потерей чувствительности, слабостью конечностей или пальцев рук.
• Нарушения дыхательного ритма: боль, связанная с патологиями легких или дыхательных путей (например, плевральные воспаления), вызывает трудности с дыханием.
• Прогрессирование основной патологии: если неприятные ощущения являются признаком скрытого заболевания, несвоевременная терапия приведет к усугублению ситуации и возникновению тяжелых осложнений.
• Психоэмоциональные расстройства: продолжительная боль под правой лопаткой у мужчин и женщин часто провоцируется депрессией, повышенной тревогой и прочими психическими расстройствами.

Боль под правой лопаткой является индикатором различных нарушений здоровья. Регулярно выполняемая диспансеризация, диагностика и правильно подобранное лечение позволяют предотвратить развитие негативных последствий и вернуть пациенту качество жизни.

Распространенные патологии с симптомом боли под правой лопаткой

Рассмотрим подробнее потенциальные причины боли под правой лопаткой сзади, чтобы своевременно распознать опасность и принять необходимые меры.

К основным патологическим состояниям, которые провоцируют болезненные проявления, относятся:

• Напряжение мускулатуры и травматизация. При избыточных нагрузках мышц плечелопаточной зоны или повреждении мышечной ткани появляется постоянная ноющая боль под правой лопаткой. Она усиливается при движении или нажатии на болезненную зону мышцы.
• Дегенерация позвоночника. Патологии позвоночно-двигательных сегментов нередко сопровождаются болевыми импульсами в районе лопаток. Дегенеративные изменения межпозвонковых хрящей приводят к компрессии (сжатию) нервных волокон, вызывая характерную иррадиацию болей в спину и плечи. Дополнительные признаки включают обострение симптомов при движениях туловища, приступах кашля или чихании, появление чувства онемения или покалывания рук
• Невропатия межреберных нервов. При воспалительном процессе в межреберных нервах появляется ярко выраженная боль, преимущественно в грудной клетке и отдающая в лопаточную область. Острая боль, с ощущением прострелов усиливается при выдохе или вдохе, смене положения тела или прикосновениях к ребрам или грудине.
• Расстройства желчного пузыря и проблемы с печенью. Желчный пузырь и гепатоциты находятся в правом подреберье. Поэтому любые патологические изменения в этих органах отражаются болезненностью и неприятными ощущениями в правом плече и лопатке. Типичные симптомы представлены периодическими обострениями (коликами), которые сопровождаются чувством тяжести, горьким привкусом во рту, нарушением пищеварения.
• Патология дыхательных путей. Некоторые болезни легочной системы, например пневмония, бронхоспазмы или плевральные воспаления, вызывают распространение болевых импульсов на всю поверхность верхней части торса. Интенсивность боли нарастает при глубоком дыхании, кашель становится мучительным.
• Сердечная недостаточность. Реже встречаются случаи, когда болит под правой лопаткой из-за сердечных заболеваний – например, из-за стенокардического синдрома или инфаркта миокарда. В таких ситуациях необходимо экстренное медицинское вмешательство, так как возрастает угроза здоровью пациента.
• Злокачественные новообразования. Возможная причина постоянных болей под правой лопаткой – онкологическое образование в легком, позвоночнике или тканях окружающих областей. Отличительной чертой являются постоянные болевые сигналы, постепенно увеличивающиеся по интенсивности независимо от уровня двигательной активности человека.

При появлении тревожных симптомов в области правой части плечевого пояса и лопаточной зоны необходимо немедленно обратиться к врачу. Правильно назначенное лечение способствует избавлению от болезненных ощущений и предупреждению развития серьезных осложнений.

Когда обращаться к врачу?

Не игнорируйте посещение специалиста, особенно если дискомфорт под правой лопаткой сопровождается такими симптомами:

• Острая, внезапная и интенсивная болезненность.
• Распространение боли в зону руки, шеи либо грудной клетки.
• Затруднения дыхания, ощущение нехватки кислорода.
• Повышение температуры, лихорадочное состояние.
• Приступы тошноты, рвоты, головокружение.
• Отечность рук или ног, изменения цвета кожных покровов.
• Ограниченность движений, проблемы с координацией.
• Прогрессирующая немотивированная усталость, общее ухудшение самочувствия.

Самостоятельное лечение и применение альтернативных методов терапии без предварительной диагностики и рекомендаций опытного медицинского работника крайне нежелательны.

Диагностика

Определить первопричину болей под лопаткой с правой стороны возможно после проведения диагностики, которая состоит из следующих мероприятий:

• Первичный сбор сведений: подробный опрос, в ходе которого пациент описывает особенности болей, степень выраженности дискомфорта, продолжительность проявлений и возможные триггеры, такие как физическая активность или употребление определенных продуктов питания.
• Осмотр и пальпация: непосредственное физическое исследование тела пациента, включая прощупывание областей возможного поражения, оценку двигательных функций суставов и выявление возможных отклонений нервной системы.
• Анализ биологического материала: изучение образцов крови, которое позволяет определить наличие воспалительных процессов, изменение уровня ферментов и маркеров, свидетельствующих о нарушениях функционирования внутренних органов.
• Использование визуализирующих методик: рентгенография позвоночника дает картину изменений межпозвонковых дисков и структур самих позвонков; УЗИ брюшной полости применяется для объективной оценки состояния печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
• Оценка сердечной активности: электрокардиографическое обследование направлено на исключение кардиоваскулярных патологий, которые имитируют симптоматику других заболеваний.

Для комплексного подхода к диагностике используются опрос пациентов, осмотр, лабораторные тесты и новейшие технологии медицинской визуализации. В результате определяются причины жалоб и разрабатывается терапевтическая стратегия для устранения первопричин заболевания и улучшения самочувствия пациента.

Лечение при болях под правой лопаткой

Если болит под лопаткой с правой стороны и не проходит долгое время, необходимы диагностика и лечение.

Специалист проведет тщательный осмотр, соберет подробный анамнез, изучит медицинскую карту и назначит необходимые исследования, такие как рентгенография позвоночника, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и клинические анализы крови.

Фармакологические препараты назначаются исключительно лечащим врачом, исходя из причины возникновения болезненности и общего самочувствия пациента. В лечении используются следующие группы лекарственных средств:

• Нестероидные препараты (НПВП) предназначены для купирования воспаления и облегчения боли.
• Миорелаксанты применяются для снижения мышечного напряжения и устранения спазмов.
• Витаминные комплексы улучшают нервно-мышечную проводимость и ускоряют регенерацию поврежденных нервных волокон.
• Хондропротекторы применяются для восстановления хрящевой ткани суставов и замедления дегенеративных процессов в позвоночнике.

Любые медикаменты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому самолечение может быть опасным для здоровья.

Физиотерапия является важным дополнением к медикаментозному лечению, способствует ускорению процесса выздоровления. К наиболее эффективным процедурам относятся:

• Магнитотерапия (улучшение микроциркуляции крови и регенерация тканей).
• Лазерная терапия (обезболивание и активизация метаболических процессов).
• Ультразвуковая терапия (уменьшение воспаления и увеличение подвижности суставов).
• Лечебный массаж (устранение мышечных зажимов и нормализация кровообращения).

Данные процедуры проводятся квалифицированным физиотерапевтом в специализированных медицинских учреждениях.

Оперативное лечение применяется в редких случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого результата. Операции проводятся опытными хирургами в крупных стационарах и требуют тщательной подготовки пациента.

К типичным хирургическим вмешательствам относятся:

• эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи;
• дискэктомия (полная резекция диска);
• спондилодез (фиксация позвонков).

Средства народной медицины могут использоваться в качестве дополнения к основной терапии. Но эффективность народных средств не имеет достаточной научной базы, поэтому их применение должно быть согласовано с врачом.

Профилактика и рекомендации

Чтобы избежать появления боли под правой лопаткой и поддерживать общее состояние организма здоровым, важно уделить внимание профилактическим мерам. К ним относятся:

• Регулярная физическая активность. Занятия спортом, ориентированные на развитие силы и выносливости мышц спины и плеч, обеспечивают позвоночнику необходимую поддержку и уменьшают вероятность появления мышечных зажимов и ущемленных нервных волокон. Упражнения на повышение эластичности и пластики суставов повышают уровень мобильности и снижают напряжение мускулатуры.
• Контроль осанки. Во время выполнения повседневных дел – будь то работа за компьютером, чтение книг или передвижение пешком – следите за правильным расположением своего тела. При длительном пребывании в статичном положении необходимы периодические перерывы для физической активности и изменения позы.
• Рациональный подход к питанию. Правильное питание, включающее витамины и минералы, служит залогом крепкого костно-мышечного аппарата. Избегайте чрезмерного употребления жирных блюд и продуктов быстрого приготовления, провоцирующих воспалительные процессы.
• Диагностика и лечение заболеваний. Нарушения функций печени, легких, сердца и желчного пузыря часто проявляются именно такими симптомами. Периодическое прохождение медицинских обследований позволяет обнаружить подобные проблемы заранее и предпринять необходимые лечебные мероприятия.

Если следовать этим рекомендациям, уменьшается вероятность появления боли под правой лопаткой. При этом улучшается состояние мышечной системы, нормализуется самочувствие и предупреждаются возможные риски.

Список литературы:

1. Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 464 с.
2. Кукушкин М. Л., Табеева Г. Р., Подчуфарова Е. В. Болевой синдром: патофизиология, клиника, лечение. Клинические рекомендации / Под ред. Яхно Н. Н. – 2-е изд. – Москва: ИМА-пресс, 2014 – 72 с
3. Подчуфарова Е.В. Боль в спине: в кн. «Боль (практическое руководство для врачей)» / Под редакцией Н.Н. Яхно, М.Л. Кукушкина. – Москва: Издательство РАМН, 2011. – с.230-297.