Баротравма уха – одно из наиболее распространенных заболеваний органа слуха, возникающее вследствие резкого изменения атмосферного давления. Чаще всего баротравма случается при быстрой смене высотных условий, например, при посадке самолета, подъеме на большие высоты гор или погружении под воду.
В этой статье расскажем о характерных признаках баротравмы уха, способах лечения и методах профилактики.
Баротравма уха (код T70.0 по международной классификации болезней (МКБ-10) представляет собой патологическое состояние, вызванное разницей между внешним давлением окружающей среды и внутренним давлением внутри барабанной полости.
Барабанная перепонка (тонкая мембрана, отделяющая наружное ухо от среднего) играет ключевую роль в процессе восприятия звука. Когда давление воздуха снаружи и внутри уха сбалансировано, барабанная перепонка свободно вибрирует, передавая звуковые волны. Однако при резких перепадах давления это хрупкое равновесие нарушается.
Если давление снаружи уха значительно превышает давление внутри, барабанная перепонка втягивается внутрь, испытывая сильное натяжение. В обратной ситуации, когда давление внутри уха выше, чем снаружи, она выпячивается наружу. В обоих случаях это может привести к повреждению тканей, вплоть до разрыва барабанной перепонки.
Согласно исследованиям, около 10-20% авиапассажиров испытывают дискомфорт в ушах во время полетов, у некоторых из них развивается баротравма. Среди дайверов этот процент значительно выше и достигает 30-40 %, особенно среди новичков и тех, кто не соблюдает правила безопасности при погружениях.
Интересно, что определенная категория людей имеет генетическую склонность к получению баротравм вследствие специфического строения евстахиевой трубки (особого канала, который обеспечивает связь между средним ухом и носоглоткой). Главная функция этого канала заключается в поддержании нормального давления в полости среднего уха. При наличии определенных отклонений в строении трубы (например, ее сужение) значительно повышается вероятность получения баротравмы.
Клиническая картина баротравмы уха достаточно специфична и позволяет врачу предположить диагноз даже без инструментального обследования.
Основным симптомом баротравмы является чувство заложенности или дискомфорта в ухе, которое сопровождается болью различной интенсивности. Часто пациенты жалуются на ощущение приглушенного звука, ухудшение восприятия речи и появление шума в пораженном органе. В некоторых случаях присоединяется головокружение, проблемы с ориентацией в пространстве и тошнота.
Особенно опасно возникновение болевого синдрома, сопровождающегося выделением крови из уха или жидкости прозрачного цвета. Эти симптомы свидетельствуют о серьезных нарушениях целостности тканей и требуют немедленного обращения к врачу-отоларингологу.
Важно! Интенсивность симптомов баротравмы уха не всегда напрямую связана с серьезностью повреждения. Иногда небольшая баротравма может вызывать сильную боль, в то время как значительное повреждение может протекать практически бессимптомно.
Баротравма возникает вследствие резкого изменения давления окружающей среды. Это состояние может настигнуть человека в самых неожиданных ситуациях: при взлете и посадке самолета, во время дайвинга, при резком спуске в метро или даже при громком звуке взрыва.
Развитие баротравмы вызвано сбоями в работе евстахиевой трубы, отвечающей за вентиляцию и поддержание правильного давления в среднем ухе. Когда труба функционирует неправильно, в барабанной полости формируется пониженное давление, из-за которого барабанная перепонка втягивается внутрь. Такое состояние провоцирует воспалительные процессы и дальнейшие осложнения.
Факторы риска включают простудные заболевания, хронический ринит, аллергии, аденоиды и искривление перегородки носа. Также играют роль индивидуальные особенности строения слуховой трубки и генетическая предрасположенность.
Механизм формирования баротравмы основан на изменениях гидродинамического баланса в среднем ухе. При снижении внешнего давления, например, при восхождении на большую высоту, воздух выходит из барабанной полости наружу, создавая вакуум, препятствующий нормальному функционированию барабанной перепонки. Возникают негативные условия для передачи звуковых волн, появляются болевые ощущения и нарушения слуха.
Если же внешнее давление повышается резко, как при спуске на глубину или посадке самолета, это приводит к сильному давлению на барабанную перепонку изнутри. В таком случае повышается вероятность разрыва мембраны.
Постоянное воздействие чрезмерного давления способно вызвать значительные функциональные расстройства, затрагивающие как косточки, расположенные в среднем ухе, так и чувствительные клетки, отвечающие за преобразование механических колебаний в электрические импульсы.
Выделяют три основных вида баротравмы в зависимости от локализации поражения и механизма воздействия.
Тип 1: повреждение среднего уха (баротравма среднего уха) обусловлено изменениями атмосферного давления вне барабанной полости относительно давления внутри нее. Это самый распространенный вид травмы, связанный с нарушениями функции евстахиевой трубы. Типичные ситуации – быстрый набор высоты или глубокое погружение.
Тип 2: травматизация внутреннего уха (баротравма внутреннего уха) встречается реже и обусловлена увеличением давления в лабиринте (при воздействии высоких уровней акустической энергии). Этот тип чаще проявляется у профессиональных музыкантов или работников производства с интенсивным шумовым фоном.
Тип 3. Смешанная форма, которая сочетает поражения как среднего, так и внутреннего уха одновременно. Обычно такая травма возникает при сильных взрывах или авариях, связанных с быстрым изменением давления.
Степень тяжести баротравмы уха оценивается по характеру повреждений, возникающих в результате неравномерного давления на барабанную перепонку и соседние структуры среднего уха:
Легкие формы баротравмы обычно проходят самостоятельно, не вызывая серьезных последствий. Однако недооценивать это состояние и игнорировать его симптомы – значит, подвергать свой слух серьезному риску. Осложнения баротравмы уха могут быть разнообразными и, к сожалению, иногда необратимыми.
Среди возможных негативных последствий особое место занимает хронический тимпанит или воспаление барабанной перепонки. Повторяющиеся случаи баротравмы, особенно при несоблюдении правил безопасности при погружениях или полетах, вызывают постоянное раздражение и воспаление барабанной перепонки. Появляется хроническая боль в ухе, снижается слух и даже может образоваться холестеатома – патологическое образование в среднем ухе, которое требует хирургического вмешательства.
К другим неблагоприятным последствиям баротравмы уха относятся:
Сам факт появления симптоматики баротравмы, будь то снижение слуха, шум в ушах, головная боль, головокружение, – служит основанием для срочной консультации специалиста. Не откладывайте визит к врачу, чтобы не допустить развития осложнений.
Диагностикой баротравмы уха занимается врач-оториноларинголог (ЛОР). Доктор изучает историю заболевания пациента и собирает анамнез, уточняет детали происшествия, которое привело к возникновению жалоб (например, участие в занятии дайвингом, недавний авиаперелет или проживание в высокогорье).
Далее врач проводит физический осмотр, акцентируя внимание на состоянии наружного слухового прохода, барабанной перепонки и среднего уха.
Для объективной оценки состояния медицинские применяются специальные инструменты и процедуры:
Лабораторные исследования, такие как общий анализ крови и мочи, проводятся для исключения инфекционных агентов и определения общего состояния организма.
Основная цель лечения баротравмы уха состоит в восстановлении слуха, устранении боли и профилактике вторичных инфекций.
При легких формах, характеризуемых отсутствием значительных структурных повреждений, рекомендуется консервативное лечение:
При умеренных и тяжелых формах показано хирургическое вмешательство.
Миринготомия – хирургическая процедура, при которой в барабанной перепонке делается небольшой разрез для дренирования жидкости из среднего уха.
Тимпанопластика – операция по реконструкции поврежденной барабанной перепонки. Во время тимпанопластики хирург использует ткани пациента (обычно фасцию височной мышцы) для закрытия дефекта в барабанной перепонке.
В редких случаях баротравма может привести к повреждению стремени – одной из слуховых косточек среднего уха. В этих случаях применяется стапедэктомия – хирургическая процедура, при которой поврежденное стремя заменяется протезом.
При тяжелом течении баротравмы применяется антибиотикотерапия широкого спектра действия для предупреждения присоединения вторичной инфекции.
Медикаментозная терапия дополняется физиотерапией, массажем и специальными упражнениями для улучшения кровообращения и нормализации давления в евстахиевой трубе.
После лечения баротравмы уха важным этапом является реабилитация, направленная на восстановление слуха и профилактику рецидива.
Если баротравма привела к необратимому снижению слуха, может потребоваться слухопротезирование – использование слуховых аппаратов. Слуховые аппараты усиливают звуки и помогают пациенту лучше слышать. Современные слуховые аппараты компактны, удобны в использовании и обеспечивают высокое качество звука.
При головокружениях пациенту назначается вестибулярная реабилитация – комплекс упражнений, направленных на улучшение функции вестибулярного аппарата и уменьшение головокружения.
Хорошие результаты показывает физиотерапия. Одной из популярных методик является магнитотерапия. Под действием переменного магнитного поля улучшается питание тканей, снижается отечность и уменьшается боль. Магнитотерапия активизирует метаболизм, способствует снятию спазмов мелких сосудов и ускоряет процессы регенерации клеток.
Ультрафонофорез также используется для ускорения восстановления после баротравмы. Суть метода заключается в нанесении лекарственных препаратов непосредственно на кожу в зоне проекции уха, после чего производится ультразвуковое воздействие. Ультразвук улучшает проникновение лекарства в глубокие слои тканей, усиливает эффект обезболивания и уменьшает воспалительные реакции.
После баротравмы пациенту даются рекомендации по соблюдению мер предосторожности: избегать резких перепадов давления, использовать беруши при полетах и погружениях, своевременно лечить заболевания носоглотки.
Для профилактики баротравм уха в первую очередь важно поддерживать здоровье носоглотки и верхних дыхательных путей. Заложенность носа, вызванная простудой, аллергией или синуситом, значительно затрудняет функционирование евстахиевой трубы. Поэтому необходимо своевременно лечить эти заболевания и использовать сосудосуживающие капли (для уменьшения заложенности и улучшения проходимости евстахиевой трубы).
Во время полетов на самолете нужно активно способствовать выравниванию давления в среднем ухе. Самый простой и эффективный способ – это зевание. Зевание открывает евстахиеву трубу и позволяет воздуху свободно циркулировать. Если зевать не получается, можно использовать глотательные движения или жевание жевательной резинки. Эти действия также стимулируют открытие евстахиевой трубы. Детям можно давать пить из бутылочки или сосать пустышку, что стимулирует глотательные движения.
При погружении под воду необходимо соблюдать правила безопасного погружения. Важно опускаться медленно и постепенно, давая евстахиевой трубе время для выравнивания давления. Если во время погружения вы почувствовали дискомфорт или боль в ушах, немедленно прекратите погружение и поднимитесь на небольшую глубину, чтобы дать возможность давлению выровняться. Не пытайтесь погружаться, если у вас есть заложенность носа или другие симптомы респираторного заболевания.
При склонности к баротравмам уха или регулярных проблемах с органами слуха необходима консультация врача-отоларинголога, который проведет комплексное обследование и оценит состояние вашего слуха.
Список литературы:
В первую очередь нужно постараться выровнять давление в ухе. Самый простой способ – зевнуть. Это поможет открыть евстахиеву трубу – маленький проход, соединяющий ухо с носоглоткой. Если зевать не получается, попробуйте глотнуть слюну или пожевать жевательную резинку или применить маневр Вальсальвы. Закройте рот, зажмите нос пальцами и попробуйте слегка выдохнуть через закрытый нос. Только не перестарайтесь, не нужно дуть изо всех сил. Ваша задача – аккуратно надуть щеки и почувствовать легкий щелчок в ухе. Если боль сильная и не проходит, или вы чувствуете, что у вас снизился слух, обязательно обратитесь к врачу. Нужно проверить, нет ли повреждений барабанной перепонки.
Если баротравма легкая, то обычно все проходит в течение нескольких часов или дней. Достаточно дать уху время отдохнуть и не подвергать его резким перепадам давления.
Если же баротравма более серьезная, с повреждением барабанной перепонки, то восстановление может занять несколько недель или даже месяцев. В этом случае необходимо лечение, назначенное врачом.
Баротравма возникает из-за резких перепадов давления. Самые распространенные причины: полеты на самолете, резкое погружение на глубину в бассейне (даже при простом нырянии), подводное плавание и дайвинг, взрывы и громкие хлопки. Иногда легкие баротравмы возникают даже во время поездки в метро или на скоростных лифтах.
Примите удобное положение, старайтесь сохранять спокойствие, дышите ровно и глубоко. Не пытайтесь тереть уши руками или применять сильные нажатия на область вокруг ушной раковины. Откройте евстахиеву трубу попыткой зевнуть или подключить жевательные мышцы. Если боль сильная – примите обезболивающее и обратитесь к врачу. Но ни в коем случае не закапывайте самостоятельно в ухо какие-либо капли, если у вас есть подозрение на баротравму. Это может только усугубить ситуацию. Как лечить баротравму уха решает врач после осмотра уха.
