Атеросклероз сосудов головного мозга

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Около 20 % всех патологий нервной системы вызваны атеросклерозом. Формирование жировых отложений на стенках сосудов начинается еще в молодости, однако клинические проявления болезни чаще всего возникают лишь после достижения человеком возраста около пятидесяти лет.

Особенную опасность представляет развитие процесса в сосудах головного мозга, так как снижение притока крови негативно сказывается на функционировании мозговых структур, провоцируя нарушение мыслительных процессов, появление головной боли, проблемы с памятью вплоть до инсульта.

Определение

Атеросклероз сосудов головного мозга – длительное заболевание, характеризующееся скоплением холестерина и иных жировых веществ на стенках артерий, которые обеспечивают кровоток в головном мозге. Этот процесс сопровождается образованием атеросклеротических бляшек, которые нарушают циркуляцию крови и ухудшают поступление кислорода и важных питательных компонентов к клеткам головного мозга.

Это состояние обозначается несколькими терминами: «церебральный атеросклероз», «энцефалопатия атеросклеротической природы», «хроническая ишемия мозга атеросклеротического типа».

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), данному заболеванию соответствует код I67.2 («Церебральный атеросклероз»), используемый исключительно тогда, когда атеросклероз выступает основной причиной сосудистых нарушений.

Симптомы при атеросклерозе сосудов головного мозга

Развитие болезни происходит медленно и длительное время бессимптомно. Начальные признаки заболевания включают следующие проявления:

• болевые ощущения в области головы и головокружения;
• звон или шум в ушах;
• хроническое чувство усталости и слабость;
• снижение способности концентрироваться и ухудшение памяти;
• затруднения в выражении мыслей и понимании устной речи;
• дезориентация в окружающей среде и сложности с принятием простых решений;
• повторение одних и тех же вопросов и трудность понимания заданий;
• медленный темп мыслительных процессов и неспособность воспринимать сюжеты художественных произведений;
• изменения в произношении звуков и частая путаница в словах.

По мере прогрессирования патологии клиническая картина усугубляется следующими симптомами:

• регулярные сильные головные боли и постоянный шум в голове;
• непроизвольное мочеиспускание;
• расстройство двигательной активности и координации;
• ощущения тяжести и слабости конечностей;
• эпизодическая потеря сознания на короткие промежутки времени;
• появление состояния ступора и шаркающей ходьбы;
• частые случаи падений и сложность поддержания равновесия;
• кратковременные моменты утраты сознания.

Заболевание представляет собой серьезную угрозу здоровью и жизни пациента, поэтому важно своевременно диагностировать проблему и предпринять комплекс лечебных мероприятий.

Причины возникновения/развития атеросклероза сосудов головного мозга

Специалисты различают два типа факторов риска, влияющих на развитие атеросклероза мозговых сосудов, – неизменяемые и управляемые.

К неизменяемым причинам относятся:

• Возраст: наибольшей опасности подвергаются лица старшего возраста, поскольку кровеносные сосуды постепенно утрачивают свою эластичность.
• Пол: мужчины болеют значительно чаще женщин.
• Наследственность: если ближайшие родственники сталкивались с атеросклерозом, вероятность заболеть существенно повышается.

Что касается управляемых факторов риска, то каждый из них можно контролировать изменением привычек и образом жизни, а также медицинским лечением. Следует обратить внимание на следующие факторы:

• высокий показатель «плохого» холестерина в организме;
• артериальная гипертензия:
• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• нездоровое питание с насыщенными жирами, трансжирами и простыми углеводами;
• сидячий образ жизни;
• постоянные стрессовые ситуации;
• сахарный диабет.

Заболевание развивается под влиянием комбинации природных особенностей организма и плохих привычек, связанных с питанием, курением, алкоголизмом и отсутствием физической активности.

Патогенез

Основные этапы развития атеросклероза сосудов головного мозга заключаются в следующем:

1. Повышенное содержание липидов. Главный виновник патологии – избыток липопротеинов низкой плотности (так называемого «плохого» холестерина) и триглицеридов. Они накапливаются внутри сосудов, создавая первые признаки поражения – небольшие жировые полоски («жировые пятна»). Затем поврежденный внутренний слой сосуда активирует воспалительные реакции, способствуя последующему формированию атеросклеротического очага.
2. Разрушение сосудистой оболочки. После травмирования внутреннего слоя клеток сосуда организм выделяет особые вещества, привлекающие иммунные клетки, – макрофаги и моноциты. Эти клетки захватывают излишний холестерин, преобразуются в пенистые структуры и способствуют росту новообразования.
3. Рост и укрепление бляшки. По мере увеличения размеров атеросклеротическая бляшка покрывается плотной оболочкой, состоящей из соединительной ткани, кальция и частиц холестерина. Просвет сосуда постепенно уменьшается, приток крови к головному мозгу ограничивается.
4. Уменьшение диаметра артериальных каналов. Медленное снижение пропускной способности артерий вызывает повышение сопротивления току крови, что приводит к постоянному дефициту поступления крови к клеткам мозга.
5. Образование тромбов и эмболов. Атеросклеротические бляшки способны разрушаться, формировать трещины и фрагменты, вызывая образование тромба. Этот тромб способен заблокировать сосуд, прерывая подачу крови и приводя к острым нарушениям кровообращения мозга (например, инсульту).

Хроническое течение атеросклероза способствует устойчивому кислородному голоданию тканей мозга, известному как хроническая ишемия. Длительное ограничение притока крови влечет постепенную дегенерацию нервных клеток, потерю функциональности отдельных участков мозга.

Классификация

Атеросклероз сосудов головного мозга классифицируется исходя из различных причин, приведших к патологическим изменениям в сосудах. Рассмотрим подробнее некоторые виды патологии:

• Токсическая форма: возникает вследствие отравления организма токсичными веществами – алкогольными напитками, наркотиками либо различными химикатами промышленного происхождения.
• Обменно-метаболическая форма: характеризуется нарушением обменных процессов, особенно часто наблюдается при наличии избыточного веса тела или сахарного диабета.
• Инфекционно-воспалительная форма: развивается вследствие инфекций, влияющих на метаболизм липидов и способствующих образованию бляшек в сосудах.
• Аллергическая форма: проявляется аллергической реакцией организма, сопровождающейся нарушением нормального жирообмена.
• Белковая форма (гиалиноз): связана с отложением белка гиалина на стенках кровеносных сосудов, часто развивается на фоне стойких состояний повышенного артериального давления (гипертония).
• Кальциевая форма (артериосклероз Менкеберга): обусловлена кальцификацией стенки артерии, ведущей к ее затвердению и сужению просвета.

Для успешного лечения важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, включая вид заболевания и первопричину развития патологии.

Осложнения

На ранних этапах заболевание обычно протекает незаметно, но постепенно возникают серьезные осложнения – хронические и острые.

Хронические осложнения включают:

• энцефалопатию с гибелью нейронов, уменьшением размеров мозга и развитием деменции;
• психоневрологические проблемы (ухудшение зрительных функций, снижение слухового восприятия, нарушение двигательной координации, тремор конечностей).

К острым состояниям относят:

• ишемический инсульт из-за внезапного прекращения кровотока в определенной области мозга и повреждения тканей;
• разрыв аневризмы сосуда с внутренним кровотечением в мозге.

Ранняя диагностика патологии и своевременная консультация специалиста помогают минимизировать риск тяжелых исходов и сохранить качество жизни пациента.

Когда обращаться к врачу?

При появлении признаков поражения мозговых артерий рекомендуется немедленно обратиться за консультацией специалиста. Вот перечень характерных проявлений, свидетельствующих о возможном развитии атеросклероза сосудов головного мозга:

• регулярные приступы головной боли и головокружение;
• проблемы с запоминанием событий, снижение уровня внимательности и сложности восприятия новой информации;
• нарушение ясности и связности речи, затруднения в выражении собственных мыслей;
• ощущение слабости, повышенная усталость даже при незначительной нагрузке;
• постоянный звон или гул в ушах;
• эпизодическая потеря сознания либо кратковременные периоды замешательства и дезориентации;
• трудности с поддержанием равновесия, шаткость походки, случаи падения.

Внимательно стоит относиться к своему здоровью людям, находящимся в группе повышенного риска, — пациентам с гипертонией, высоким уровнем липидов крови, сахарным диабетом, курящим лицам, страдающим лишним весом, а также имеющим наследственную предрасположенность к развитию атеросклероза.

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

Врач опрашивает пациента о возможных симптомах заболевания, семейной истории болезней сердечно-сосудистой системы. Далее проводятся специальные тесты, направленные на выявление симптомов нарушения кровоснабжения мозга.

Назначается комплекс лабораторных и аппаратных исследований, включающий следующие процедуры:

• анализ крови на содержание липидов – для определения уровня холестерина и триглицеридов;
• УЗИ сосудов головы и шеи – для выявления наличия холестериновых отложений, стеноза артерий и других сосудистых аномалий;
• ангиографическое обследование сосудов мозга – для проверки состояния кровеносных путей;
• КТ и МРТ – для подробного изучения структуры мозговых тканей;
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – для анализа электрической активности мозга и обнаружения зон повышенной возбудимости;
• генетический тест – для выявления наследственных факторов, увеличивающих вероятность образования атеросклеротических изменений в сосудах.

Подтверждение диагноза атеросклероза сосудов головного мозга возможно лишь специалистом – врачом-неврологом или ангиохирургом, который сопоставляет клинические признаки заболевания с результатами проведенных обследований и делает заключение.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Лечение направлено на устранение местных, общих факторов риска и первопричин заболевания. Оно охватывает несколько направлений:

• Контроль артериального давления: с помощью лекарств и путем изменения повседневных привычек.
• Нормализация обмена веществ: снижение концентрации вредных фракций холестерина («плохой холестерин») и повышение содержания полезных форм («хороший холестерин»).
• Изменение образа жизни: уменьшение употребления насыщенных жиров, трансжиров, холестерина и соли; употребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, рыбы и постного мяса; регулярные занятия спортом средней интенсивности (ходьба, плавание, велоспорт); отказ от курения и ограничение употребления алкоголя.
• Симптоматическое лечение: уменьшение проявлений различных заболеваний (для улучшения кровотока используются вазоактивные средства; нейропротекторы обеспечивают поддержку нервной ткани; антиоксидантные вещества защищают клеточные структуры от негативного воздействия свободных радикалов).
• Медикаментозная коррекция: прием специальных лекарственных групп: статины (для понижения уровня холестерина); фибраты (для уменьшения количества триглицеридов и увеличения доли полезного холестерина); препараты, связывающие желчные кислоты (для снижения концентрации холестерина в организме).

Метод лечения подбирается индивидуально после выявления причины заболевания. Необходима консультация врача и диагностика в клинических условиях.

Реабилитация при/после лечения

Реабилитация предполагает возвращение утраченных организмом функций, улучшение общего самочувствия пациентов и предотвращение повторного возникновения проблем с сосудистой системой.

Основные направления реабилитации включают следующие аспекты:

• Увеличение двигательной активности: систематические занятия физкультурой способствуют улучшению кровообращения, укреплению сердечной мышцы и повышению общей выносливости организма.
• Оптимизация рациона питания: рацион больного должен содержать пищу, богатую витаминами группы B, антиоксидантами, омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, пищевыми волокнами. При этом ограничивается употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, поваренной соли и сахаров.
• Психологическое сопровождение: помощь специалиста-психолога направлена на преодоление тревожных состояний, депрессивных настроений и страхов относительно будущего, что способствует нормализации сна и снижению уровня эмоционального напряжения.
• Медикаментозная поддержка: применение лекарственных препаратов, способствующих снижению концентрации холестерина в крови, препятствующих ее сгущению и поддерживающих оптимальную микроциркуляцию, необходимо для поддержки стабильности состояния сосудов и сердца.

Такой комплексный подход к восстановлению здоровья обеспечивает эффективное управление собственным самочувствием, минимизирует вероятность появления осложнений и улучшает качество жизни пациентов.

Профилактика и рекомендации

Чтобы предотвратить развитие заболевания и минимизировать риски серьезных осложнений, рекомендуется придерживаться ряда профилактических мер:

• Полностью отказаться от курения.
• Включить в рацион больше свежих овощей, фруктов, цельнозерновой продукции, морской рыбы и обезжиренных молочных продуктов, одновременно ограничивая употребление насыщенных жиров, быстрых углеводов и поваренной соли.
• Регулярно заниматься физической активностью – ходьба, легкий бег, плавание либо велоспорт способствуют нормализации уровня холестерина, снижению артериального давления и улучшению общего самочувствия.
• Периодически контролировать показатели липидограммы крови.
• Поддерживать оптимальный индекс массы тела, избегать переедания и избыточного потребления калорий.
• Регулярно проходить медицинские осмотры для своевременного выявления проблем со здоровьем и принятия соответствующих превентивных мер.

Первичная профилактика должна начинаться заблаговременно, еще до проявления признаков заболевания, с обязательным систематическим соблюдением принципов здорового образа жизни.

Список литературы:

1. Дудко В. А., Карпов Р. С. Атеросклероз сосудов сердца и головного мозга – 2-е, перераб. и доп. – Томск: BOOKS, 2021. – 416 с.
2. Пигаревский П. В. Атеросклероз. Нестабильная атеросклеротическая бляшка (иммуноморфологическое исследование) – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2018. – 148 с.