Обнаружили под кожей безболезненную шишку, которая не исчезает и вызывает тревогу? Атерома – распространенное доброкачественное образование, способное доставить дискомфорт и даже стать источником осложнений, если ее игнорировать.
В этой статье разберем, почему возникает такая киста, как отличить ее от опасных патологий и какие современные методы лечения гарантируют быстрое и безопасное решение проблемы.
Атерома представляет собой доброкачественную кисту, формирующуюся под кожей из-за блокировки протока сальной железы и скопления кожного сала внутри закрытой капсулы. Чаще всего атеромы обнаруживаются в местах с высокой концентрацией сальных желез, таких как кожа головы, лицо, область шеи и спина, и реже – в паху. Визуально это округлое, легко смещаемое уплотнение под кожей, имеющее четкие очертания и, в некоторых случаях, заметное отверстие закупоренного протока. При развитии инфекции атерома может воспалиться, что проявляется покраснением кожи, болевыми ощущениями и образованием гноя.
Известны такие названия атеромы, как сальная киста, стеатоцитома. В быту данное образование часто ошибочно называют «жировиком», хотя это неверно. Жировик (липома) является опухолью жировой ткани, а не кистой. Ранее использовался термин «атероматоз» для описания множественных образований.
По МКБ-10 атерома классифицируется под кодами L72.1 (триходермальная киста) или L72.0 (эпидермальная киста), в зависимости от гистологического типа.
Это новообразование не представляет угрозы для жизни, но требует наблюдения или хирургического удаления при дискомфорте, косметическом дефекте или риске осложнений (например, разрыва или абсцедирования). Рецидивы возможны, если капсула кисты не удалена полностью.
Внешне атерома выглядит как округлый узел с гладкой поверхностью, четко отграниченный от окружающих тканей, напоминающий подвижную капсулу под кожей. Размер варьируется от нескольких миллиметров до 5–7 см, при этом образование остается безболезненным до момента развития воспаления. Кожа над атеромой сохраняет обычный цвет, но при длительном существовании может приобретать синеватый оттенок из-за просвечивающего содержимого – густой массы желтовато-белого цвета с неприятным запахом, состоящей из кожного сала и кератина.
Отличительной чертой является наличие закупоренного протока в виде темной точки на поверхности кисты – это «входные ворота» железы, которые не функционируют. При случайном травмировании или попытке выдавить содержимое может произойти инфицирование: кожа краснеет, появляется локальная пульсирующая боль, образование быстро увеличивается, становится горячим на ощупь. В таких случаях внутри капсулы скапливается гной, что иногда приводит к самопроизвольному вскрытию с выделением гнойно-сальных масс.
Новообразования чаще формируются в зонах с повышенной плотностью сальных желез – волосистая часть головы, лицо (особенно подбородок и щеки), шея, межлопаточная область и половые органы. В неосложненных случаях они сохраняют стабильность годами, но при хроническом воспалении окружающие ткани уплотняются, формируя спайки, а сама капсула теряет подвижность. Даже после временного уменьшения в размерах атерома рецидивирует, так как ее оболочка остается под кожей, продолжая накапливать секрет.
Причинами формирования атером являются нарушения оттока секрета сальных желез из-за закупорки их протоков, что может быть вызвано избыточной выработкой кожного сала при гормональных изменениях (например, в период полового созревания, при эндокринных расстройствах), механическими повреждениями кожи, воспалительными процессами (фолликулит, акне), а также гиперкератозом, при котором ускоряется слущивание эпителиальных клеток и их скопление в протоках. Дополнительными факторами служат генетическая предрасположенность к особенностям строения желез или состава секрета, неправильный уход за кожей (использование комедогенных средств, недостаточная гигиена), хронические кожные заболевания (себорея) и воздействие внешней среды (загрязнение, высокая влажность), способствующие накоплению сала и ороговевших масс в протоках.
Сальные железы выделяют кожное сало, которое увлажняет кожу и волосы. Если выход секрета перекрывается – например, из-за воспаления, травмы или гормональных сбоев, – сало начинает накапливаться внутри. Постепенно вокруг скопившегося секрета формируется капсула, и под кожей образуется плотная округлая шишка – атерома. Со временем она увеличивается, так как внутри продолжают накапливаться сало, отмершие клетки кожи и кератин. Если в атерому попадают бактерии, возникает нагноение: киста краснеет, становится болезненной, может вскрыться с выделением гноя. Сама по себе атерома не опасна, но при инфицировании требует лечения.
Атеромы классифицируются на врожденные и приобретенные.
Врожденные атеромы (например, эпидермоидные кисты) формируются из эмбриональных элементов кожи, часто локализуются на лице, шее или волосистой части головы, имеют плотную капсулу и заполнены кератином.
Приобретенные новообразования возникают из-за закупорки сальных желез или травм кожи, чаще у взрослых, характеризуются медленным ростом и мягкой консистенцией.
Эпидермоидная атерома (истинная киста) образуется из эпидермиса, содержит слоистый кератин, может воспаляться. Трихолеммальная атерома (волосяная киста, пиларная киста) развивается из волосяного фолликула, преимущественно на голове, заполнена плотным кератином без слоистой структуры, реже подвергается воспалению. Оба типа могут быть врожденными или приобретенными, но трихолеммальные чаще связаны с генетической предрасположенностью.
Атерома формируется вследствие закупорки протока сальной железы, что приводит к накоплению кожного сала. Секрет железы скапливается в полости, растягивая ее стенки и образуя подкожную капсулу.
Постепенно киста увеличивается, ее содержимое (себум, кератин, клетки эпителия) становится плотным. При инфицировании развивается нагноение с покраснением, болью и возможным самопроизвольным вскрытием. Обычно новообразование остается доброкачественным, но требует наблюдения или удаления при осложнениях.
Хотя атерома кажется безобидной, имеется риск потенциальных осложнений. К ним относятся:
Атерома вызывает серьезные осложнения, поэтому важна своевременная диагностика и лечение. Удаление новообразования – эффективный способ избежать нежелательных последствий.
При подозрении на кисту сальной железы обратиться к врачу (дерматологу или хирургу) необходимо, если вы заметили признаки воспаления: покраснение, отек, боль в области образования, повышение температуры кожи над кистой или выделение гноя. Также важно проконсультироваться при быстром увеличении атеромы в размерах, дискомфорте, давлении на окружающие ткани или нарушении функций (например, боли при движении). Если киста расположена в зоне трения (подмышки, шея, пах) или на лице, что создает косметический дефект, это тоже повод для обращения. Немедленно посетите врача при разрыве атеромы, чтобы обработать рану и избежать инфицирования, а также если образование появилось повторно после удаления.
Даже при отсутствии симптомов важно исключить другие патологии (липомы, опухоли), особенно если атерома имеет нетипичные признаки: неровные края, неоднородность, кровоточивость. Не пытайтесь выдавливать содержимое кисты – есть риск спровоцировать осложнения.
Первичная диагностика врач-хирург начинает с визуального осмотра и пальпации образования. Атерома обычно выглядит как округлое, подвижное, безболезненное образование под кожей с четкими границами. При пальпации отмечается мягкая или плотно-эластичная консистенция.
Важным диагностическим признаком является наличие небольшого отверстия на поверхности образования, через которое иногда может выделяться содержимое с неприятным запахом. Следует помнить, что воспаление новообразования может существенно изменить его характеристики, затрудняя первичную диагностику.
Для дифференциальной диагностики атеромы от других подкожных образований, таких как липома, фиброма, или гигрома, требуется ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет визуализировать структуру образования, определить его размеры, консистенцию и наличие капсулы.
В некоторых случаях, при подозрении на злокачественный процесс или при нетипичном расположении новообразования, необходима биопсия с последующим гистологическим исследованием.
Неправильная самодиагностика и попытки самостоятельного удаления кисты приводят к инфицированию, воспалению и образованию рубцов. Своевременная и профессиональная диагностика является залогом успешного лечения и предотвращения осложнений.
Существует несколько подходов к лечению – от консервативных до радикальных. Консервативные методы, как правило, применяются на ранних стадиях развития, когда образование небольшое и не воспалено. Они включают в себя гигиенические мероприятия, направленные на поддержание чистоты кожи в области атеромы, а также использование антисептических и противовоспалительных средств местного действия. При консервативном лечении невозможно полностью избавиться от атеромы. Оно направлено на уменьшение воспаления и предотвращение дальнейшего роста образования.
Радикальные методы лечения подразумевают хирургическое удаление сальной кисты. Существует несколько хирургических техник, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.
Классическое хирургическое иссечение предполагает выполнение разреза над атеромой, удаление капсулы образования и наложение швов. Этот метод является надежным и эффективным, однако после него может остаться рубец.
Более современными и менее травматичными являются методы лазерного удаления и радиоволнового удаления атеромы. Они позволяют удалить образование через небольшой прокол, минимизируя риск образования рубцов.
Выбор метода лечения осуществляется врачом-хирургом после тщательного осмотра и обследования пациента. Учитывается размер образования, его локализация, наличие воспалительного процесса, особенности состояния пациента.
Первые дни после удаления новообразования важны для предотвращения осложнений. Необходимо избегать травмирования области, где была удалена атерома, не чесать и не тереть ее. Повязки следует менять регулярно, следить за чистотой и сухостью раны. Не стоит пренебрегать советами врача относительно гигиены: избегать попадания грязи, пыли и косметических средств на рану.
После того, как послеоперационная рана зажила, начинается этап заживления и формирования рубцовой ткани. На этом этапе важным является использование средств, способствующих регенерации кожи. Это могут быть кремы и гели на основе пантенола, витамина Е, а также средства, стимулирующие выработку коллагена. Массаж области вокруг рубца, выполняемый легкими круговыми движениями, может помочь размягчить рубцовую ткань и улучшить кровообращение, что способствует ее рассасыванию.
В некоторых случаях, особенно если киста была большого размера или удалена с осложнениями, требуется интенсивная реабилитация. Физиотерапевтические процедуры (ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с лекарственными препаратами) ускоряют заживление, уменьшают воспаление и предотвращают образование келоидных рубцов. Важно проконсультироваться с врачом-физиотерапевтом для определения оптимального курса лечения.
Предотвращение рецидивов атеромы – важная составляющая реабилитационного процесса. Соблюдение правил личной гигиены, правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами, а также избегание факторов, провоцирующих повышенную выработку кожного сала, снижают риск повторного образования кист. Регулярные осмотры и своевременное лечение помогут сохранить здоровье кожи и избежать повторных проблем с атеромами.
Регулярное очищение кожи, особенно в зонах с повышенной активностью сальных желез (лицо, спина, волосистая часть головы), помогает предотвратить скопление кожного сала и закупорку протоков. Использование мягких очищающих средств, не пересушивающих кожу, является предпочтительным, чтобы не нарушить естественный баланс кожи. Слишком агрессивные средства могут, наоборот, стимулировать усиленную выработку кожного сала, что увеличивает риск образования атеромы.
Рацион, богатый жирными, жареными и сладкими продуктами, способствует увеличению выработки кожного сала и, как следствие, повышению вероятности закупорки сальных желез. Рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирных источников белка.
Необходимо обращать внимание на одежду и аксессуары, которые соприкасаются с кожей. Слишком тесная одежда, изготовленная из синтетических материалов, может создавать эффект парника, способствуя повышенному потоотделению и закупорке пор. Рекомендуется носить одежду из натуральных, дышащих тканей, таких как хлопок или лен. Также важно регулярно стирать одежду, особенно ту, которая соприкасается с кожей в зонах повышенного потоотделения, чтобы предотвратить размножение бактерий и образование воспалений.
Регулярный осмотр кожи поможет своевременно выявить признаки начинающейся атеромы. Если вы заметили небольшое уплотнение под кожей, которое не вызывает боли, но постепенно увеличивается в размере, это может быть признаком атеромы. В этом случае рекомендуется обратиться к дерматологу для консультации и своевременного лечения. Раннее выявление и лечение помогут избежать ее воспаления и необходимости хирургического вмешательства.
Литература:
Липома (жировик) – доброкачественная опухоль из жировой ткани, расположена глубоко под кожей, мягкая, подвижная, растет медленно. Атерома – киста сальной железы, возникающая из-за закупорки протока. Она поверхностная, образуется в местах с густыми волосами (голова, шея), часто воспаляется. Удаляют оба образования хирургически, но подходы различаются.
Фиброма – опухоль из соединительной ткани, плотная, с четкими границами, локализуется на коже или слизистых. Атерома – полость с сальным секретом, эластичная, связана с закупоркой железы. Фиброма редко воспаляется, атерома склонна к инфицированию. Фиброму удаляют в основном при косметическом дискомфорте, атерому – чаще из-за риска осложнений.
Фурункул – острое гнойное воспаление волосяного фолликула с некрозом тканей. Сопровождается болью, покраснением, отеком, возможна лихорадка. Атерома – киста без воспаления, подвижная, безболезненная, с черной точкой (закупоренный проток). При инфицировании атерома напоминает фурункул, но отличается исходным состоянием. Лечение фурункула – антибиотики и вскрытие, атеромы – плановое удаление.
Боль указывает на воспаление или инфицирование. Нельзя прогревать, массировать или пытаться выдавить содержимое. Обратитесь к хирургу: он назначит противовоспалительные мази и антибиотики. При абсцессе потребуется вскрытие и дренаж. После купирования острого процесса атерому удаляют, чтобы избежать рецидива. Самолечение опасно распространением инфекции.
Обработайте рану антисептиком, наложите стерильную повязку. Не пытайтесь полностью удалить содержимое – высок риск занести инфекцию. Срочно обратитесь к хирургу: необходимо профессиональное очищение полости и полное удаление капсулы атеромы. Если останется оболочка, возможен рецидив. При признаках нагноения (температура, покраснение) врач назначит антибиотики.
