Ангиолипома почки (ангиомиолипома, гамартома) — доброкачественное новообразование, которое разрастается внутри органа бессимптомно, а достигая определенных размеров провоцирует боли, кровотечения и другие неприятные симптомы. Выявить опухоль можно с помощью современной аппаратной диагностики и ангиографии (исследование сосудов). В сложных ситуациях и при активном росте ангиолипомы пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.
Ангиолипома (ангиомиолипома) – доброкачественная опухоль. Она состоит из клеток жировой ткани, гладкой мускулатуры, имеет собственные кровеносные сосуды. Распространенная патология образуется в одном или двух органах одновременно, располагается в верхней или нижней части.
В большинстве случаев врачи диагностируют ангиолипомы размером от 5 мм до 15−20 см. Они развиваются постепенно на протяжении нескольких лет, не дают болезненных симптомов.
Ангиолипомы занимают второе место среди всех доброкачественных новообразований почек, уступают по распространенности только кистам. Пик заболеваемости приходится на возраст от 35 до 42 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще.
Основные виды ангиолипом почек:
Наиболее опасной является эпителиодная ангиолипома. Она содержит клетки эпителиального слоя. Встречается такой вид реже, чем классическая ангиолипома, но это уже, как правило, злокачественное новообразование. Перерождение происходит под воздействием на раковую клетку негативных факторов, из-за чего до 30% таких опухолей быстро метастазируют в печень и легкие и другие органы.
Причины ангиолипомы почек
Заболевание активно изучают нефрологи в разных странах. Достоверно неизвестно, что является основной причиной образования ангиолипомы, имеет ли болезнь склонность к наследственности.
Среди последних клинических теорий — взаимосвязь между образованием ангиолипомы и туберозным склерозом у пациента. Среди других возможных причин и предрасполагающих факторов:
К предрасполагающим факторам риска урологи относят и повышенный уровень эстрогена у мужчин, а также беременность и нарушение метаболизма веществ.
На начальной стадии опухоль развивается без симптомов. Она формируется внутри почки, развивает сеть собственных кровеносных сосудов.
Если ангиолипома увеличивается до 5−6 см, происходит перераспределение давления внутри почки. Опухоль сдавливает сосуды, нервные окончания, повреждает капилляры. Характерные симптомы осложнений:
При постоянном попадании крови в мочу у человека развивается анемия. Кожа на лице приобретает неестественно бледный оттенок, появляются темные круги под глазами. Пациенты жалуются на слабость, сонливость отсутствие, жизненных сил и энергии.
Опасной ситуацией становится разрыв ангиолипомы при занятиях спортом или травме спины. Характерные признаки:
Подобные симптомы указывают на внутреннее кровотечение. Это состояние требует срочной хирургической помощи.
При выборе методов лечения врачи учитывают тип ангиолипомы. Наиболее распространенная классификация — деление по причинам развития:
При оценке опасности ангиолипомы врачи учитывают структуру опухоли:
Для определения вида и структуры ангиолипомы врачи применяют различные виды инструментальных исследований: томографию, рентген, УЗИ тканей.
При подозрении на ангиолипому врачам необходимо провести обследование. Важно исключить почечноклеточный рак, липосаркому или онкоцитому почки.
Правильно поставить диагноз позволяют следующие методы:
Если аппаратные методы исследования не дают определить количество жировой ткани и наличие сосудов, а соответственно, точно поставить диагноз, врачи назначают биопсию. Это изучение содержимого и клеток опухоли в лаборатории для исключения злокачественных и неопластических процессов. Биоматериал у пациента берут под анестезией в стерильных условиях клиники.
Пациентам с туберозным склерозом в обязательном порядке назначают генетическое исследование. Важно выявить мутацию генов, которая в дальнейшем часто дает рецидив роста доброкачественных опухолей. Дополнительно необходимо сдать анализы на уровень железа в крови, исключить анемию.
Ангиолипомы небольшого размера до 5 см могут длительное время не увеличиваться, не давать болезненных симптомов, не требуется медикаментозное лечение. Пациент в обязательном порядке посещает уролога раз в год для проведения профилактического УЗИ почек.
Среди дополнительных рекомендаций:
Показания к хирургическому вмешательству:
Эффективные методы хирургического лечения:
Не существует медикаментозного метода лечения ангиолипом. Современные препараты не могут замедлить или остановить рост опухоли, предотвратить перерождение в злокачественное заболевание.
Нефрологи проводят клинические испытания нового препарата таргетной терапии. Он воздействует на клетки ангиолипомы, замедляет их рост, подавляет развитие. Но на сегодняшний день лекарство эффективно только при лечении пациентов с туберозным склерозом.
У 70% пациентов ангиолипомы не проявляют себя в течение жизни. Около 30% людей, борющихся с этим заболеванием, необходимо наблюдение хирурга и оперативное вмешательство. При раннем обращении удаление хирурги проводят малоинвазивными методами, что сохраняет функции и здоровье почек, позволяет человеку сократить реабилитационный период и избежать инвалидности в молодом возрасте.
