На данный момент вероятность развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин (аденомы простаты) составляет 40%. Она существенно ухудшает самочувствие и вызывает жизнеугрожающие осложнения. При своевременной диагностике и медицинском вмешательстве болезнь имеет благоприятный прогноз.
Аденома простаты — это доброкачественная опухоль предстательной железы.
Развивается у 1 из 4 мужчин старше 40 лет, а при превышении 50-летнего порога наблюдается у каждого второго мужчины.
Предстательная железа (простата) в мужском организме — это маленький орган, который по своим размерам и форме напоминает грецкий орех. Она находится ниже мочевого пузыря, своей стенкой соприкасается с прямой кишкой. В течение жизни простата выделяет особую жидкость, которая разжижает мужскую сперму, создает оптимальные условия для движения сперматозоидов. Железа помогает контролировать выделение мочи, предупреждает воспалительные процессы в мочевых путях.
Аденома сопровождается избыточным разрастанием железистой ткани и увеличением размеров всей железы. Поскольку она располагается вокруг мочеиспускательного канала, механическое сдавление вызывает различные затруднения:
Болезнь прогрессирует постепенно. Нередко пациенты не подозревают о наличии проблемы и обращаются к врачу, когда железа приобретает большие размеры и нарушает мочевыделение.
Среди возможных причин аденомы простаты:
Многочисленные исследования не нашли достоверных признаков связи гиперплазии простаты с половой активностью, наличием вредных привычек и зависимостей, сексуальными предпочтениями. На частоту развития аденомы не влияют и перенесенные ранее воспалительные процессы в мочеполовой сфере и венерические болезни.
Типичные симптомы аденомы предстательной железы делятся на 2 группы.
К первой группе признаков относятся:
Такие симптомы неспецифические и часто сопровождают другие болезни — хронический простатит, инфекции мочевыводящих путей, опухолевые новообразования. Нарушения могут быть связаны с патологией центральной нервной системы, проблемами психического состояния пациента.
Вторая группа симптомов аденомы простаты у мужчин проявляется:
Из-за задержки мочи в организме выявляются и симптомы хронической интоксикации — общая слабость, повышенная утомляемость, непереносимость физических нагрузок, бледность кожных покровов. По утрам отмечается тошнота, снижается аппетит, после еды может появляться однократная рвота.
При обследовании врач обнаруживает такие признаки аденомы простаты, как увеличение размеров предстательной железы, болезненность при пальпации (прощупывании).
Без своевременного лечения заболевание неуклонно прогрессирует, самостоятельно его симптомы не проходят — необходима консультация уролога.
Своевременная терапия позволит избежать тяжелых осложнений.
С возрастом содержание в организме тестостерона уменьшается, а уровень эстрогенов (женских половых гормонов) остается на прежнем уровне или увеличивается. Замечено, что в их присутствии ткани разрастаются быстрее. Если же эстрогены в норме, аденома простаты формируется гораздо реже.
Дополнительно женские гормоны образуются и в жировой клетчатке. При ее избытке в мужском организме наблюдается гормональный дисбаланс. Неслучайно повышенная масса тела считается серьезным фактором риска аденомы.
По мере разрастания рубцовой ткани увеличивается и объем самой железы, смещаясь в сторону мочевого пузыря и прямой кишки и вызывая сдавление мочеиспускательного канала.
Затруднения мочеиспускания вызваны механическим препятствием оттоку мочи. Чтобы мочевой пузырь опустел, нужны дополнительные мышечные усилия брюшного пресса. Тем не менее в нем все равно остается не выведенная жидкость, которая и вызывает неприятные симптомы.
Если патология остается без внимания, с каждым разом остаточный объем мочи увеличивается, и она забрасывается обратно в почки. От избытка жидкости почечная ткань растягивается, почка увеличивается и болит. Одновременно пережимаются почечные сосуды, ухудшается питание самой почки. Конечный результат таких процессов — нарушение работы органа, его хроническая недостаточность.
В зависимости от клинических симптомов выделяют 3 степени аденомы простаты:
Без медицинского вмешательства последствия аденомы простаты бывают очень тяжелыми, создают угрозу общему здоровью и жизни пациента.
Острая задержка мочи — неотложное состояние, которое чаще всего возникает на поздних стадиях заболевания. Провоцируют нарушения алкогольное опьянение, переохлаждение и переутомление организма, повторяющиеся запоры. Возможна также произвольная задержка мочеиспускания при нахождении на ответственных мероприятиях, длительных поездках в транспорте. После них неожиданно появляются опасные симптомы:
Терпеть боль и снимать ее какими-либо медикаментами категорически нельзя!
Помочь пациенту можно, если поставить мочевой катетер и вывести через него избыток мочи. В наиболее сложных клинических ситуациях показана хирургическая операция.
Кровь в моче — нередкое явление при проблемах с предстательной железой. По мере нарастания патологических явлений расширяются вены в соседних органах, в том числе и в почках. Сосудистые стенки становятся хрупкими, красные кровяные тельца проникают в мочу и окрашивают ее в ярко-розовый цвет. Значительная примесь крови говорит о почечном кровотечении, которое необходимо срочно устранять.
Камни почек, мочеточников и мочевого пузыря — распространенное осложнение аденомы простаты. Камни образуются при недостаточном оттоке мочи. Минеральные соли в ней кристаллизуются, превращаются в твердый осадок и оседают на внутренних поверхностях почечных лоханок и мочевых путей.
Камни вызывают сильные боли при своем продвижении, затрудняют и без того нарушенное отхождение мочи, застревают в стенках мочеточников. На шероховатых поверхностях камней усиленно размножаются микроорганизмы, источники воспалительных процессов.
Вторичные инфекции и воспаления в мочевыводящей системе — типичные последствия патологии, которые развиваются из-за застойных явлений в железе. Воспалительные заболевания могут возникать в самой железе и в рядом расположенных областях. Чаще других диагностируются цистит, простатит, пиелонефрит (воспалительный процесс в почках).
При подозрении на аденому простаты методы диагностики начинаются с опроса и осмотра пациента:
Лабораторное обследование проводится в условиях поликлиники. Назначаются общеклинические исследования крови, мочи, биохимические анализы, выявляются возбудители инфекционных заболеваний (сифилиса, ВИЧ, гепатитов), выполняется рентгенография органов грудной клетки.
Специфическим диагностическим тестом является анализ простатического секрета. Это микроскопическое исследование жидкости, которую вырабатывает предстательная железа после массажа простаты.
Лаборант оценивает цвет, кислую или щелочную реакцию секрета, подсчитывает количество кровяных, эпителиальных и атипичных клеток, солевых кристаллов и микрофлоры. По результату теста врач делает выводы о наличии инфекции и воспаления в железе.
Анализ крови на простат-специфический антиген помогает выявить белок, постоянно присутствующий в предстательной железе. В малых количествах он попадает и в общий ток крови. При различных патологических процессах содержание этого белка повышается.
Анализ относится к скрининговым методам диагностики. Он не может точно установить, какой характер носит опухоль железы, доброкачественный или злокачественный, но указывает на ее наличие. По полученным результатам врач планирует дальнейшее обследование, намечает перспективы лечения пациента. На фоне ремиссии заболевания повышенное количество антигена сигнализирует о возможном рецидиве опухоли.
УЗИ простаты — общедоступное инструментальное исследование с помощью ультразвукового аппарата. Выполняется через переднюю брюшную стенку или прямую кишку. Выявляются признаки:
Повторно УЗИ выполняется в процессе лечения аденомы для контроля его эффективности.
МРТ простаты — неинвазивная и безболезненная диагностическая процедура. С помощью электромагнитных волн и радиочастот врач получает возможность детально рассмотреть строение железы и патологические очаги внутри нее. Он видит также изменения в окружающих мягких тканях и органах.
С помощью МРТ можно выявить ранние стадии заболевания. МРТ с контрастом применяется для уточнения диагноза при подозрении на раковое перерождение опухоли.
Биопсия простаты — малотравматичное исследование, которые выполняется как в поликлинических условиях, так и в стационаре с целью:
Пациенты часто задаются, можно ли вылечить аденому простаты, и стоит ли прилагать множество усилий, если избежать возрастной патологии все равно невозможно. Однозначно, современная медицина может помочь при любых, даже самых тяжелых формах болезни. Для этого применяется несколько методов лечения.
Медикаментозная лечение аденомы простаты препаратами начинается на ранних стадиях заболевания. Специалисты назначают:
Дополнительно назначаются симптоматические средства. Они уменьшают недержание мочи, снимают спазмы и боли, улучшают почечные функции.
Препаратами лечат пациентов с начальными формами аденомы при минимальной выраженности симптомов. Через 6 месяцев осуществляют контроль эффективности терапии.
Что делать при аденоме простаты, если медикаменты не помогают?
В данном случае рекомендуется удаление через уретру электрохирургическим способом (операция трансуретральной резекции простаты — ТУРП). Однако при высокой степени аденомы простаты и больших размерах органа такая методика не применима.
Лазерная резекция при значительном разрастании железы — одна из альтернатив “большой” хирургии. Луч лазера испаряет или коагулирует пораженные ткани. Их объем уменьшается, а мочеиспускание заметно облегчается.
Ультразвуковая терапия разрушает патологически измененные ткани ультразвуком. Это процедура с минимальной травматизацией органа. Направленные звуковые волны дробят “лишние” участки простаты железы и также уменьшают ее размеры.
К помощи хирургов приходится прибегать при:
Аденомэктомия — открытая операция аденомэктомии через разрез внизу живота — наиболее безопасный и эффективный метод лечения аденомы простаты.
К минимально инвазивным способам хирургического лечения относятся:
В связи с минимальной кровопотерей во время операции, хорошей ее переносимостью и быстрой реабилитацией малоинвазивные методики наиболее популярны среди врачей и пациентов.
При опухолевых процессах в мочевых путях в первую очередь требуется восстановить нормальный отток мочи. Для этого используется процедура стентирования. В мочеиспускательный канал под местной анестезией устанавливается стент — специальное устройство, которое расширяет просвет канала и облегчает прохождение мочи.
Инъекции ботулинического токсина применяются при недостаточном эффекте медикаментозной терапии, противопоказаниях к хирургическому лечению. Действие токсина основано на блокировании работы гладких мышц железы. После инъекции непосредственно в ткань органа уменьшаются его размеры, улучшается самочувствие пациента, снижается частота эпизодов недержания мочи.
В современной урологии используются:
После физиопроцедур пациенты отмечают снижение боли и остальных симптомов заболевания.
Многие “целители” предлагают в качестве лечения семена тыквы, льняное масло, кору африканской сливы и множество других “чудо” средств. Все они обещают быстрое избавление от хронических болезней мочевыводящих путей. Зачастую механизм воздействия растительных экстрактов и отваров остается неизвестным, а побочные действия при лечении ими аденомы предстательной железы у мужчин не изучены.
Такая терапия не только непредсказуема, но и достаточно опасна. Эффект от фитопрепаратов ниже, чем от промышленных фармакологических средств с доказанным действием. Длительное использование народных лекарств вместо комплекса терапии и хирургии лишь затягивает болезнь, утяжеляет ее, вызывает осложнения.
Специально подобранный гимнастический комплекс усиливает кровоснабжение мочевыделительных органов, активирует в них обменные и восстановительные процессы. Уже сама по себе двигательная активность способствует сокращению тазовых мышц, создает эффект массажных процедур.
Противопоказаны физические упражнения только при выраженных болях и осложнениях заболевания, когда действовать нужно быстро и радикально.
Назначение специальной диеты помогает:
Дробное питание небольшими порциями наиболее полезно. Оно предупреждает острые приступы голода и переедание.
До момента точного установления диагноза массаж делать нельзя, т.к. он стимулирует кровоток и ускоряет формирование опухолей. При подозрении на злокачественный процесс такой метод терапии противопоказан.
При лечении аденомы простаты у мужчин врач назначает массажные процедуры на крестцово-поясничную область, чтобы снять боли и мышечное напряжение.
Короткие сеансы ректального массажа продолжительностью не более 3-х минут проводятся для устранения болевого синдрома и улучшения оттока мочи.
При отсутствии лечения существует высокая вероятность жизнеугрожающих осложнений. Наиболее опасны острая задержка мочи и почечная недостаточность.
Вовремя проведенное лечение устраняет основные проявления болезни, возвращает хорошее самочувствие, предупреждает опасные последствия аденомы.
Рекомендации здорового образа жизни остаются актуальными при большинстве заболеваний мужской половой сферы. Правильно питаться и контролировать собственный вес, давать организму умеренные и посильные физические нагрузки, своевременно и тщательно устранять патологию мочеполовых органов.
Литература:
Этиловый спирт и продукты его расщепления способствуют застойным явлениям в тазовых органах. На фоне алкоголя учащаются приступы острой задержки мочи, поэтому в интересах пациента спиртное исключить или заметно ограничить. Тепловые процедуры стимулируют кровоток и образование новых тканей, поэтому при любых опухолевых процессах их нужно избегать.
Можно, т.к. образование мужских половых клеток происходит в яичках. Тем не менее репродуктивные возможности мужчин с аденомой снижаются, потому что в семенной жидкости оказывается меньше биологически активных веществ, способствующих продвижению сперматозоидов.
Справиться с одним из основных симптомов аденомы можно, если ее вылечить. В помощь пациенту — комплекс терапевтических, хирургических методик и физиопроцедур.
