Дорогие женщины, уже ставшие мамочками, планирующие или сейчас носящие своего малыша. Беременность – это, бесспорно, сложный период в жизни женщины, сопровождающийся напряжением всех систем организма.
Одну из ведущих ролей в течение и благополучном разрешении беременности «играет» эндокринная система. К примеру, щитовидная железа – «ответственна» за развитие щитовидной железы плода, его внутриутробный рост, но особо велико ее влияние на формирование нервной системы ребенка. Нехватка гормонов щитовидной железы у матери, прежде всего, приведет к задержке развития малыша, в том числе и после рождения; поджелудочная железа – «отвечает» за обмен сахаров, динамику работы веса. Немаловажен и тот факт, что изменения углеводного и жирового обмена на фоне даже нормально протекающей беременности рассматривается, как сильные диабетогенные факторы. Поэтому нередко встречается такая патология, как диабет беременных, особенно у женщин с избытком веса.
Свой вклад в течение беременности вносят также яичники, надпочечники, гипофиз – центральная эндокринная железа и вновь образованный эндокринный орган – плацента, без которого вообще невозможно вынашивание ребенка. Поэтому, чтобы избежать неприятных сюрпризов со здоровьем при беременности, необходимо заранее начать подготовку к ней, даже если вы ваш будущий ребенок не будет первенцем в семье.
Если у вас была хроническая эндокринная патология еще до наступления беременности, необходимо с врачом добиваться компенсации заболевания (особенно, в случае сахарного диабета, гипотиреоза, дифорузно-токсического зоба и т.д.) необходимо оптимально подобрать дозы лечебных препаратов. В дальнейшем во время беременности необходимо постоянно находиться под наблюдением врача-эндокринолога, поскольку коррекция доз препаратов проводится каждый триместр беременности, а при некоторых заболеваниях – еще чаще.
Желательно уточнить у родственников, особенно по женской линии, наличие эндокринной патологии. Но если до беременности вы еще не наблюдались у эндокринолога, то план обследования эндокринной системы может выглядеть следующим образом: на 4-8 неделе уточняется функция щитовидной железы (берется кровь на гормоны – ТТГ, Т4 свободный, антитела к тиреопероксидазе, а при ярко выраженном токсикозе первой половины беременности, сопровождающегося похуданием – антитела к рецептору ТТГ.
На 10-12 неделе (повторно на 24-28 неделе) проводится тест чувствительности к углеводам, если уровень глюкозы при беременности до еды более 5,3 ммоль/л. И обязательно всем женщинам с избытком веса.
На 16-20 неделе (а также на любом сроке при УЗИ-признаках задержки развития плода) берется тест на ХГЧ (хорионический гонадотропин), альфа-фетопротеин. Проводится ежемесячный контроль за прибавкой веса. В среднем прибавка веса должны быть не более 1 кг. в месяц в 1-м триместре, не более 2-3 кг. во 2-м и 3-м триместре. В сумме он должен составлять не более 10-12 килограмм за всю беременность при нормальном весе изначально, не более 7 кг. при ожирении до беременности, не более 17 кг. при дефиците веса до беременности.
В более углубленном эндокринологическом обследовании нуждаются женщины с проблемами с зачатием, угрозами невынашивания беременности и другими признаками отклонений от нормального течения беременности.
Безусловно, из всего вышеперечисленного женщину более всего беспокоит набор веса. На этот показатель влияют многие факторы: состояние веса до беременности, характер питания во время беременности (особенно, если вы генетически склонны к избыточному весу). Поэтому нежелательно иметь в своем рационе жареное, острое, солености, ограничить цитрусовые, экзотические фрукты, морепродукты, орехи, выпечку. Стоит отдать предпочтение овощам и фруктам (яблокам, грушам и т.д.), сваренной (приготовленной на пару или запеченной в духовке) рыбе и мясу, кисло-молочным продуктам. Также на набор веса непосредственным образом влияют хронические заболевания внутренних органов. В особенности почек, сердечно-сосудистой системы, тех, которые могут привести к задержке жидкости, а это, в свою очередь, к набору веса. Риск прибавления веса особенно велик во втором триместре беременности. Поэтому если вы все-таки начали набирать вес, то будьте готовы к тому, что врач назначит вам специальную разгрузочную диету.
Не забывайте о движении, если конечно физическая нагрузка не противопоказана вам по состоянию здоровья. Нужно осознавать, что чрезмерный набор веса не является косметическим дефектом. Это признак неблагополучия в организме, влияющий на риск развития диабета беременных, артериальной гипертонии, слабости родовой деятельности и т.д.
В процессе кормления ребенка также следует следить за весом. А вот начать худеть стоит не ранее, чем через полгода после завершения кормления. Фитнес противопоказан кормящей женщине, поскольку повышенное количество гормонов стресса, вырабатываемое при занятиях спортом, может вызвать боли в животе малыша и постоянное беспокойство. Естественно, что в этот период противопоказан прием препаратов, снижающих вес.
Многим беременным в последние годы все чаще стали назначать препараты гормонов щитовидной железы (L-тироксин, эутирокс). Эти препараты назначают для того чтобы нехватка гормонов матери не отразилась на развитии ребенка. Поэтому не менее 3-х раз за период беременности вы должны будете контролировать свой гормональный фон и посещать врача эндокринолога.
